为慢性疼痛开具阿片类药物处方——通过教育实现正确的平衡

近几十年来，美国对慢性疼痛的阿片类药物急剧增加。这种增长与滥用这些药物的滥用有关，导致无意的阿片类药物过量死亡的惊人增加。

在本周的角度下新英格兰医学杂志Daniel Alford，医学博士，公共卫生硕士，波士顿大学医学院(BUSM)医学副教授，继续医学教育副院长，安全合格阿片类处方教育(疼痛范围)项目主任，建议对开处方的人进行教育，是解决滥用处方类阿片的流行问题的最佳办法，以便在经过仔细的效益-风险评估后，根据病人的需要进行个性化护理。

据Alford说，一个关键问题是临床医生的教育疼痛管理安全的阿片类药物处方一直缺乏。与以一种不加区别的方式减少阿片类药物获取的生硬的监管解决方案相反，教育是一种更精细的调整方法，可以使临床医生在每次临床接触中为每一位患者作出适当的、知情的治疗决定。Alford是波士顿医疗中心阿片类药物治疗(obt)项目的医疗主任，他解释说:“教育有可能减少过度开药，并确保有需要的患者继续获得阿片类药物。”

Alford指出，临床医生能够帮助重症患者的工具有限慢性疼痛尽管有证据支持多模式疼痛管理，但偿还系统利用单独使用药物。此外，临床医生可以利用客观措施来指导他们对其他慢性病的管理，在这里，他们必须仅依赖于患者的（或家庭）的福利报告（如改进的功能）和危害（例如控制损失）。

阿尔福德认为自愿警告可能不足以解决这个问题，可能需要强制性的教育。“如果是这样，链接强制性将是很重要的教育向医疗执照避免临床医生选择退出 - 因为可能导致治疗访问减少，以及选择的临床医生中的倦怠，“他补充说。

阿尔福德认为，医学界是富有同情心的富有同情心的富有同情心，足以学习如何在以最大化利益和最大限度地减少伤害的方式出现的开支表阿片类药物。“虽然管理慢性疼痛是复杂和耗时的并且承担风险，但我们欠我们的患者，以确保获得综合疼痛管理，包括医学上适当使用阿片类药物。”

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