较少的前列腺癌筛查可能会延迟早期癌症的治疗
美国预防服务工作小组(USPSTF)建议对前列腺癌(PCa)进行常规前列腺特异性抗原(PSA)筛查，这一建议已经实施了两年半。尽管前列腺穿刺活检(PNB)的数量已经减少，接受PNB的患者明显更有可能被诊断为高风险疾病，和中等风险的检出，潜在可治愈的前列腺癌可能已经减少。据《柳叶刀》杂志报道，虽然“过度诊断”和“过度治疗”可能会受到影响，但人们担心可治疗癌症的诊断将会推迟泌尿学杂志．
前列腺癌仍然是第二大原因癌症死亡在美国男性中，每年有近3万人死亡。自PSA出现以来，前列腺癌的死亡率下降了约40%筛选在20世纪80年代末，40% -70%的下降可能归因于筛查。然而，放疗和手术对生活质量有负面影响。基于psa筛查的不确定益处，加上与治疗相关的并发症，导致USPSTF在2011年10月得出结论，基于psa筛查的危害大于好处，导致他们反对定期筛查。
“我们的研究结果支持了PSA筛查降低可能导致诊断延迟的论点，可能导致可避免的癌症死亡，”来自华盛顿州西雅图弗吉尼亚梅森的医学博士John M. Corman说。“与USPSTF建议前30个月接受PNB的患者相比，在USPSTF建议后30个月接受PNB的患者被诊断为前列腺癌的相对风险高33%高的风险主成分分析。潜在不必要的活检数量的减少似乎是以发现更少的中间风险PCa肿瘤为代价的。因此，关键的问题不仅是被诊断为高风险疾病的风险增加，更重要的是，错过了为中度风险前列腺癌患者提供治疗性干预的机会。”
研究人员比较了USPSTF建议前后接受PNB的患者的结果。与uspstf前组相比，uspstf后组PSA中位数更高(p <0.001)， PSA - 6 ng/ml的可能性更低(p <0.001)， PSA在6.1-10 ng/ml (p=0.019)或10.1-20 ng/ml (p=0.002)之间的可能性更大。患者更有可能被诊断为2b期(p=0.001)或2c-3a期PCa (p=0.027)。最后，在那些患有癌症的患者中，uspstf后组的患者明显更有可能被诊断为D’amico高风险PCa (p=0.036)。
Corman博士解释说:“我们研究的重要性不仅在于PNB中看到的患者和肿瘤特征的演变，还在于USPSTF建议发布后统计上显著变化发生的速度。”“前列腺癌筛查的目标是使PSA等筛查工具的效益最大化，同时将过度诊断和过度治疗相关的危害最小化。与其将PSA置之脑后，更明智地使用可用的工具、按照美国癌症协会的建议实施共享决策、开发更有效的筛查技术可能是最佳的平衡答案。”
