用于骨髓衰竭治疗的干细胞来源在世界各地各不相同

Ayami辺喜美认为正是,医学博士,博士,大学的弗莱堡,德国,和他的同事们调查了使用外周血干细胞和骨髓干细胞来源的造血干细胞移植骨髓衰竭患者,与每个干细胞源的使用相关的因素。这项研究发表在1月12日出版的《科学》杂志上《美国医学会杂志》。

造血干细胞移植(HSCT)是许多人的治疗选择病人与骨髓衰竭。骨髓最初是唯一可获得的干细胞来源，直到20世纪90年代造血干细胞(PBSCs)和脐带血开始被使用。目前，PBSCs是主要的干细胞来源，尽管其移植物抗宿主病的发生率较高，且非恶性疾病患者的存活率较低，但由于其移植速度快，易于收集，因此PBSCs是主要的干细胞来源。骨髓移植目前被推荐用于骨髓衰竭患者的造血干细胞移植。

在这项研究中，研究人员使用了全球血液和骨髓移植网络(Worldwide Network For Blood and Marrow Transplantation)回顾性HSCT调查的数据。国际和区域组织每年根据疾病、捐赠者类型和干细胞来源收集在世界卫生组织成员国进行HSCT的国家的移植数量。大多数数据来自移植注册表。

在194个世卫组织成员国中，84个进行了造血干细胞移植，74个报告在2009年至2010年期间至少进行了1次造血干细胞移植。在1482个移植团队报告的114,217例造血干细胞移植中，3,282例异体(接受干细胞(来自另一个个体)骨髓衰竭时进行造血干细胞移植。供体类型和干细胞来源因地区而异。在这些造血干细胞中，干细胞来源是骨髓(54%)，PBSC(41%)和脐带血(5%)。

骨髓在美洲(75%)和欧洲(60%)使用得最多，但地中海东部地区、非洲(46%)和亚太地区(41%;除日本外，为19%)。骨髓使用量从中低收入国家的20%增加到中低收入国家的50%，高收入国家的64%。人均国民总收入和干细胞来源有微弱但显著的关联。

作者写道，尽管PBSCs在骨髓衰竭患者中存在缺陷，但PBSCs仍在使用，最可能的原因是中心为其他适应症常规获取PBSCs，而细胞分离器在任何移植中心都可用。“这些细胞与快速移植有关，这是一种降低成本的好处。相比之下，骨髓采集需要训练有素的医生、特定的设备和捐赠者的住院治疗。与人均国民收入的相关性支持了短期财政考虑很重要的假设。”

“国家和国际移植组织和当局应该为非恶性疾病患者建立地区认可的骨髓采集中心，并提供资源来建立这类基础设施。不相关的捐赠者登记机构应提供有关骨髓捐赠的必要性骨髓失败。”

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