在预防死产方面进展缓慢，导致每年有260万婴儿的父母默默承受痛苦
根据发表在《世界卫生组织》上的一项新研究，全球每年仍有260多万死产发生，但在解决这一“无声问题”方面进展非常缓慢《柳叶刀》。
尽管产妇和儿童死亡的数量几乎没有变化死产(在怀孕的最后三个月)，尽管大多数是可以预防的。的结束可预防的死产系列该报告由来自43个国家100多个组织的216名专家共同撰写，其中包括布里斯托尔大学的Dimitrios Siassakos博士和Christy Burden博士。
该研究系列指出，死产的年减少率为2.0%，远远低于孕产妇(3.0%)和儿童死亡(4.5%)方面的进展。报告还揭示了死产的潜在后果，除了给家庭和国家造成经济损失外，还有420多万妇女患有抑郁症，而且往往长达数年。
该系列还提供了关于死产可预防性的新发现。来自18个国家的数据表明，先天性异常仅占死产的中位数7.4%，这打破了所有死产都是不可避免的、由先天性疾病引起的神话。与死产有关的许多疾病是可以改变的，而且往往是并存的，例如产妇感染(疟疾和梅毒分别占死产的8.0%和7.7%)、非传染性疾病、营养和生活方式因素(各占10%左右)以及产妇年龄超过35岁(6.7%)。子痫前期和子痫加在一起造成了4.7%的死产，而延长妊娠造成了14.0%的死产。肥胖是最重要的可改变的危险因素之一。
在高收入国家，死产仍然是一个问题，因为各国的死产率存在差异，而且存在巨大的公平差距。在高收入国家，生活在不利的社会经济环境中的妇女与条件较好的妇女相比，生下死胎的风险大约是后者的两倍。南亚和非洲裔妇女在欧洲或澳大利亚生产的死产率是白人妇女的两到三倍。弱势妇女的死产问题可以通过教育和减贫以及改善获得保健的机会，特别是及时、文化上适当的产前保健来解决。
联合国秘书长潘基文说:“分娩对母亲和婴儿来说都是生命中最危险的时刻之一。我们必须在全球范围内推动消除每年发生的数百万例死产死亡的悲剧，这些死产死亡大多是可以预防的。因此，关注从计划生育到怀孕、分娩，再到儿童和青少年的连续护理，是‘每个妇女每个儿童’运动和《妇女、儿童和青少年健康全球战略》的关键要素。”
曼彻斯特圣玛丽医院孕产妇和胎儿健康研究中心的Alexander Heazell博士和大学临床科学学院产科高级顾问讲师Dimitrios Siassakos博士强调了死产对全世界父母、家庭、卫生保健提供者和社会的经常被低估的影响[论文3]。他们估计，在高收入国家(HIC)， 60% - 70%的悲伤母亲在婴儿死亡一年后报告了她们认为具有临床显著意义的与悲伤相关的抑郁症状。在大约一半的病例中，这些症状在失去亲人后至少持续了四年。如果将这些数字外推到全球每年有260万名死产妇女，估计有420万名妇女在死产后仍有抑郁症状。耻辱感在中低收入国家尤其明显，在这些国家的文化中，谈论死亡是禁忌，死去的婴儿还不被视为一个人。在这些情况下，母亲们的描述表明，她们会在公共场合抑制悲伤，而不是选择私下独自处理情绪。
Siassakos博士说:“为了结束死产对家庭造成的可预防的伤害，我们必须教育父母关于死产的体征和症状，并提高人们对死产并不罕见的认识。我们必须为照顾丧失父母的工作人员制定、实施和评估专业间培训方案。我们必须教育全球各国政府和社会，采取一些干预措施——为葬礼提供财政支持和在死产后休产假——将显著改善死产的影响。任何调查和改善死产后护理的努力都将获得多重投资回报，因为它还有助于改善早期和晚期流产、因胎儿异常而终止妊娠以及早期新生儿死亡后的护理。”
尽管促进妇女和儿童健康固有地包括预防死产，但由于进展滞后，有必要为解决死产问题作出有意的努力。因此，作者提出了有效和适当地将死产纳入2015年后妇女和儿童健康倡议的三种方法，以充分发挥努力的潜力。这些标准包括:承认死产的负担;通过产前和分娩护理，采取必要行动防止死产;使用目标和/或结果指标监测死产。该文件强调了已经商定的目标、具体目标和指标，包括“每个新生儿行动计划”，呼吁每个国家到2030年实现死产率为每1000例总分娩中12例或更少。此外，作者还强调了与计划生育、产前护理、分娩和分娩期间护理、死后护理、尊重丧亲和支持性护理以及减少污名化以及改进这一领域的监测和研究有关的一些重要里程碑。
该系列的作者说:“随着千年发展目标的使用在2015年结束，2016年必须成为结束可预防死亡——死产、孕产妇、新生儿和儿童死亡——的转折点。对终结可预防死产的最重要贡献之一将是有意将死产纳入全球、区域和国家妇女和儿童健康政策框架。”
他们总结说:“每个妇女每个儿童都呼吁优先处理2015年后的死产问题，但死产预防和应对需要采取不同的做法，以充分发挥2030年的潜力，增加1.26亿母亲和儿童的生命，包括防止2100万死产。”
2020年的目标之一是就什么是尊重的丧亲关怀达成国际共识，布里斯托尔大学的Dimitrios Siassakos博士与《柳叶刀》系列的合著者一起领导了这一倡议。该小组还领导了优化产妇体重、改善围产期死亡率审查、为产妇工作人员制定和提供丧亲护理培训以及消除死产的污名化和宿命论等举措;所有这些都被系列识别为关键动作高收入国家——包括英国。
