ADA为长期护理设施中老年人管理糖尿病的指导

The care of adults over age 65 with type 2 diabetes is a growing concern: the prevalence of diabetes is highest in this age group and is expected to grow as the U.S. population ages, with many needing care at long-term care (LTC) facilities. To ensure that this population receives proper care, the American Diabetes Association has issued its first position statement to address the management of diabetes in long-term care facilities, which include assisted living, skilled nursing and nursing facilities. The statement appears in the February 2016 issue of糖尿病护理。

“对2型糖尿病患者的老年人关心的差异并不是很好地理解，并没有成为管理疾病的准则的重点。我们希望提供长期护理设施非常明确的糖尿病患者的关怀指导they can adapt into their care protocols," says statement lead author Medha N. Munshi, M.D., Director of the Joslin Diabetes Center Geriatric Diabetes Program and Assistant Professor at Harvard Medical School. The focus is type 2 diabetes, since the vast majority of patients at LTC facilities have this type of the disease but some recommendations are also included for type 1 diabetes.

在老年人中管理糖尿病呈现出色的挑战：该疾病增加了与年龄相关的病症的风险，如心血管疾病，认知障碍，跌倒，持续疼痛和尿失禁。患者在他们的合并症和健康状况方面变化很大。“照顾老年糖尿病患者需要患者以患者为中心，并专注于个性化目标，”Munshi博士说。

“在长期护理和技术护理设施中糖尿病管理“概述了年轻人和老年人糖尿病患者的关键差异，包括：

•低血糖风险是确定血糖目标最重要的因素 -老年人更容易发生低血糖，这可能具有灾难性后果，是本人住院的主要原因。血糖目标应该平衡预防低血糖，同时避免极端的高血糖。

•应避免唯一使用滑块胰岛素（SSL） - 它导致血糖水平的宽变化，是患者的负担，需要更多的护理时间和资源。

•自由饮食计划优于治疗饮食 - 更多食物选择效益营养需求和血糖控制。

提供解决较旧糖尿病人群的特定医疗需求的策略。该声明侧重于提供实际指导，提供方便表格，考虑到LTC设施职能以及他们必须遵循的严格政府法规。

患者通常必须从一个医疗机构转向另一个医疗机构，例如从医院到a熟练的护理设施，增加了不良事件的风险，特别是在复杂的合并症患者中。该声明涉及医疗保健提供者之间的沟通的重要性以及需要在设施之间转移患者文件并提供确保安全转换的策略。

生命结束护理糖尿病患者谁可能接受姑息或临终关怀护理，是最近开始解决的一个地区。ADA建议包括放松血糖目标，简化方案并尊重患者拒绝糖尿病治疗的权利。

作为第一个提供综合管理年龄较大指南的ADA声明耐心在长期护理中，Munshi博士预计它将“广泛用于LTC设施”，他们将重点关注实用。“教育内分泌学家也很重要，他们可能没有长期护理设施和老年人的经验，以及可能缺乏全面的理解糖尿病关心，“她说。

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