anti-TNF疗法是安全的前炎性肠道疾病患者癌症吗?
先前的历史癌症并不排除抗体治疗肿瘤坏死因子(anti-TNF)和炎症性肠病(IBD)患者,建议的一项研究炎症性肠病。
之前的癌症患者与其他治疗IBD的不是控制,“Anti-TNF可以考虑使用轻微事件发生癌症的风险,”根据博士的报告de波尔多大学医疗中心的David Laharie法国,和他的同事们。
研究人员分析了一家大型数据库IBD患者识别anti-TNF特工曾癌症在过去五年的历史。生物药物针对肿瘤坏死因子可以诱导和维持缓解期患者的炎症性肠病:克罗恩病和溃疡性结肠炎。
IBD患者和癌症通常得不到anti-TNF疗法之前,因为担心它会增加癌症新发或复发的风险。(没有证据表明这种治疗影响癌症风险的病人没有以前的癌症史。)
研究确定了79名成年之前的癌症患者接受anti-TNF 20治疗中心治疗。之前所有的病人有广泛的治疗炎症性肠病,包括anti-TNF疗法在二分之一和三分之一的主要腹部手术。最常见的类型的癌症是乳房癌和皮肤癌。Anti-TNF治疗癌症诊断后开始平均17个月。
在21个月的随访中,平均19%的病人得了癌症。8之前复发的癌症而7开发了新的癌症。五个新癌症转移皮肤癌基底细胞癌。5名患者死亡,其中四人由于癌症复发。
百分之九十六的病人还活着已经痊愈,一年的随访,86%在两年,66%在五年。复发性或新癌症的总发病率每1000(约为85。(换句话说,如果1000年随访一年,85年罹患癌症)。
另一种类型的炎症性肠病药物(thiopurines)与基底细胞癌的风险增加和其他非黑素瘤皮肤癌。在分析排除这些转移患者皮肤癌症,癌症的发病率下降到每1000(约67。
这项研究的第一个癌症风险评估与anti-TNF治疗IBD患者癌症之前。Laharie博士和他的合著者注意到,他们的研究包括一个“高度选择”组患者全部人已经不受控制的IBD促使医生开始anti-TNF疗法,尽管他们的癌症史。随着治疗的进步在过去的二十年里,医生们看到更多IBD患者以前或现在癌症,与早期和较长的使用anti-TNF和其他“immunmodulatory”治疗。
在决定是否使用anti-TNF在这组患者,医生必须平衡可能增加患癌症的风险对需要控制病人的炎症性肠病,Laharie博士和他的同事们相信。“等待额外的数据,”他们写道,“它应该是一个个案决策与肿瘤学家和耐心,考虑自然历史的癌症根据位置、组织学类型、时间癌症炎症性肠病诊断和预后。
