在仅接受化疗的儿童白血病幸存者中，注意力问题仍然存在
根据圣裘德儿童研究医院的调查人员，仅接受化疗的儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患者在治疗结束后仍有注意力和学习问题的风险。这项研究发表在本周的《美国医学杂志》网络版上临床肿瘤学杂志．
ALL是最常见的儿童癌症，也是最容易治愈的癌症之一。该研究涉及迄今为止最大、最全面的儿科ALL神经认知结局评估幸存者单独进行强化化疗，而不是联合颅放射治疗。
这种当代疗法有助于减少与治疗相关的神经认知缺陷，同时保持高治愈率。然而，尽管大约90%的年轻ALL患者在诊断出疾病后10年还活着;幸存者仍然面临注意力和处理速度问题的风险。
本研究的参与者在开始、结束和完成当代ALL治疗两年后进行了神经认知评估。这项研究的重点是幸存者完成治疗两年后的神经认知功能，特别是治疗结束后出现的变化。
治疗两年后，幸存者在整体智力、学习和记忆方面的表现符合他们年龄的预期;然而，幸存者出现注意力问题的风险更高，父母们报告说，他们的孩子出现了更多的学习困难。在发现癌症时不到5岁的幸存者和接受更多癌症治疗的幸存者中，风险最大密集化疗．研究人员还发现，在治疗结束时出现注意力问题的幸存者在两年后的学习成绩较低。
“这些发现提供了额外的证据，证明自强化化疗取代颅骨照射后，儿童ALL幸存者的神经认知功能得到了改善，”第一和通讯作者丽莎·雅科拉博士说，她是圣裘德心理学系的研究助理。“但我们也表明，这些年轻人出现注意力问题的风险更高，这些问题会对现实世界产生影响，尤其是在学习和学业表现方面。
Jacola说:“注意力是学习的基石，在这项研究中，注意力困难预示着以后的学习问题。”“如果我们知道注意力问题如果在治疗结束后继续出现学术问题，那么我们的目标是尽早干预，以减少或预防此类困难。”
这项研究建立在先前圣犹大研究的基础上。参与者参加了St. Jude Total XV方案(2000年至2007年)。幸存者完成了全面智力、注意力、学习和学业成绩的标准化测试。父母和其他照顾者也对幸存者的注意力、学习和行为进行了评估。
在339名符合评估条件的患者中，167人在治疗结束时和两年后完成了整个过程。研究人员发现，完成和未完成这两项评估的幸存者之间没有显著差异，这表明研究结果适用于研究中的每个人。
Jacola说:“这是对文献的重要贡献，因为之前研究的规模和设计较小，使得检查治疗的影响变得困难。”“研究结果强调了将神经认知和学术筛查作为所有儿科all幸存者常规生存护理的一部分的必要性。”
与此同时，研究仍在继续探讨ALL治疗如何影响大脑结构和功能，特别是对绝大多数3至5岁发病患者的影响。虽然兴奋剂药物已被证明可以提高幸存者的注意力，但药物并不总是一种选择。以电脑为基础的干预措施，如电子游戏，更容易被家庭接受，并被证明可以改善儿童的工作记忆儿童癌症幸存者有记忆障碍。需要更多的研究来确定干预的最佳时间，以预防或缓解问题。
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