放化疗前的化疗对头颈部肿瘤没有生存优势

头颈部癌症患者在放疗(诱导化疗或IC)前接受化疗，而不是化疗与放疗结合的标准治疗(放化疗或CRT)，没有生存获益，也不太可能接受完整疗程的放疗。根据科罗拉多大学癌症中心在2016年多学科头颈部癌症研讨会上发表的研究。这项研究检查了美国国家癌症数据库(National Cancer database)中的8000多份患者记录，是迄今为止规模最大的IC和CRT对比分析。

“最随机试验，旨在解决诱导化疗是否改善结果未能证明总体上升生存获益。然而，这些发现通常是基于太少的患者或太少的晚期癌症患者的研究设计，因此稀释了IC可能的好处，”该研究的高级作者Sana Karam博士解释说，医学博士，博士，CU癌症中心研究员，科罗拉多大学医学院放射肿瘤系助理教授。她的研究团队包括该研究的第一作者威廉·斯托克斯博士(Dr. William Stokes)和博士。艾莉亚·阿米尼、伯纳德·琼斯、杰西卡·麦克德莫特、大卫·拉本、德巴什·高什和丹尼尔·鲍尔斯是这项研究的共同作者。

Karam和同事将IC是否提高头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)生存率的问题扩展到2003年至2011年国家癌症数据库(NCDB)中803个诊断为各种类型头颈部鳞状细胞癌患者的记录。诱导化疗(IC)组患者(n = 1917)在开始放疗(RT)前43 ~ 98天开始化疗。病人放化疗(CRT)组(n = 6086)开始化疗RT开始的7天内,没有收到IC。两组,IC群体倾向于更年轻和提供更先进的疾病,以及更多咽下的癌症,有些更激进的形式的疾病。

对群体之间的一系列差异进行控制，IC组的患者不太可能在进行一线化疗后获得全部的RT过程。二十一度患者的IC患者接受了低于最终的RT，与15％的CRT患者接受过明确的RT。

与CRT患者65个月相比，IC患者的中位数生存（OS）为52个月，但这种差异在本集团的多变量分析中没有统计显着性。

亚组分析进一步将治疗队伍分解为疾病阶段，评估IC的可能益处，用于HNSCC先进病例。均匀化疗甚至对患有最先进的疾病的患者均未改善OS。此外，IC预计与较低先进的患者的CRT相比死亡率略有增加颈部癌症。

虽然我们怀疑诱导化疗不会对我们整个研究人群产生影响，但我们认为它可能会延长最先进的癌症的生存，“卡拉姆说。“我们从这个大型数据库中发现IC没有与CRT的整体生存改善，即使是这些耐心，将继续抑制常规使用诱导治疗的热情。在癌症关心，有时更少。如果添加诱导化疗未能改善目前的护理标准的生存，然后我们应该重新考虑其使用。“

摘要，“诱导化疗预测累积辐射剂量，未能改善先进头部和颈部癌症的生存，国家癌症数据库分析，”将在2016年的2016年多学科头部和颈部癌症研讨会上详细介绍，即在斯科茨代尔，亚利桑那。

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