与某些癌症类型的风险增加有关的1型糖尿病

新的研究表明，1型糖尿病与各种癌症类型的风险增加有关，包括胃，肝脏，胰腺，子宫内膜，卵巢和肾脏，但降低了其他癌症类型的风险，包括前列腺癌和乳腺癌。结果源自来自五个国家的数据的多中心研究，发表在糖尿病学（欧洲糖尿病研究协会杂志[EASD]）高级统计学家本德克斯·卡斯滕森（Bendix Carstensen），Steno糖尿病中心，丹麦，斯蒂芬妮·雷德（Stephanie Read）博士和英国爱丁堡大学的莎拉·韦尔德（Sarah Wild）教授以及EASD癌症和EASD癌症和研究员糖尿病组。

以前的研究表明，患有糖尿病与没有糖尿病患者相比，癌症发病率增加了约20-25％；但是，这些发现中的大多数都是基于2型糖尿病患者，因为它们占所有糖尿病患者的最多（约90％）。在这项研究中，作者探讨了与1型糖尿病专门相关的各种癌症的风险增加。

该研究使用来自五个全国性糖尿病登记册的数据分析了在五个国家诊断出的1型糖尿病患者中的9,000例癌症病例：澳大利亚（2000-2008），丹麦（1995-2014），芬兰（1972-2012），苏格兰（1995年）（1995年）-2012）和瑞典（1987-2012）。通过将这些数据与国家癌症注册处的数据联系起来，作者能够将1型糖尿病患者的癌症发病率与普通人群的发生率进行比较。

在所有癌症中的分析中，1型糖尿病男性的总体癌症风险没有增加，而1型糖尿病女性的总体癌症风险增加了7％。1型糖尿病男性的中性总体癌症风险很大程度上是由于前列腺癌发病率降低了44％，这是男性中最常见的非皮肤癌。当作者排除了性别特异性癌症类型的数据（前列腺，睾丸，乳房，子宫颈，子宫内膜和卵巢）时，1型糖尿病的男性和女性出现了过多的癌症风险（男性为15％，女性为17％）。

对于患有1型糖尿病患者的特定癌症部位，该研究表明，胃癌的风险增加（男性23％，女性为78％）；肝（男性中的两倍，女性为55％）；胰腺（男性53％，女性25％），子宫内膜（42％）和肾脏（男性30％，女性为47％）。相反，患有1型糖尿病的妇女的诊断可能性降低了10％乳腺癌，尽管原因尚不清楚。

该研究还报道说，诊断糖尿病后不久，癌症发病率最高。在随访的第一年，男性的癌症发病率（风险增加2.3倍）和女性（2.3倍），而随访时间更长。癌症的发病率随后在男性中患有1型糖尿病大约20年后，癌症的发病率下降到一般人群的水平，但在女性中只有五年的1型糖尿病。作者强调，1型糖尿病诊断后不久高度升高的癌症发病率是由于糖尿病诊断后不久（患者接受医疗救治增加时）而不是与1型糖尿病相关的任何关联，因此很可能是由于检测到预先存在的癌症疾病。

作者指出，与以前的2型糖尿病患者相比，他们发现1型糖尿病患者的癌症发病率较小，这反对胰岛素治疗对糖尿病患者癌症发病率升高的贡献。如果胰岛素治疗是主要的癌症危险因素，则过量癌症发病率在患有1型糖尿病的患者中，预计将高于2型糖尿病患者，因为所有1型糖尿病患者均接受胰岛素治疗，而2型糖尿病患者的比例较小，接受胰岛素治疗。作者认为，他们对糖尿病患者癌症风险增加的发现可能是由于一种常见的机制，例如1型和2型糖尿病患者之间出现的血糖水平升高。

作者指出：“平均而言，1型糖尿病赋予了多种癌症的过多发病率。特别是，患有1型糖尿病的人的肝脏，胰腺，肾脏，子宫内膜和子宫内的癌症发生率较高，并且前列腺癌发病率较低但是，与普通人群中的人相比，对于2型糖尿病，糖尿病诊断时癌症的风险增加最高，并且随着时间的推移下降。”

他们得出结论：“我们的发现不支持1型糖尿病患者的癌症筛查政策的变化。关于减少生活方式的建议建议癌症风险例如避免吸烟，体重管理和体育锻炼适用于1型糖尿病患者，以及普通人群。”

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