糖尿病药物可能不能帮助肥胖妇女生正常体重的婴儿

一项新的试验发现，给肥胖孕妇服用治疗糖尿病的药物二甲双胍并不能帮助她们的新生儿以更健康的体重出生。

这项研究于2月4日发表在《科学》杂志上新英格兰医学杂志，进一步证明二甲双胍不限制肥胖女性这可能会导致新生儿体型过大。

另一方面，英国研究人员发现，这种药物确实有助于控制女性的情绪体重增加在怀孕期间。它还可能降低一种潜在危险的并发症——子痫前期的风险。

“这些发现揭示了二甲双胍在这方面的一些潜在好处女性位于休斯顿的德克萨斯大学健康麦戈文医学院(University of Texas Health McGovern Medical School)的妇产科副教授杰里·勒费尔佐(Jerrie Refuerzo)博士说。

据没有参与这项研究的Refuerzo说，目前，饮食和锻炼仍将是控制孕期肥胖的主要方法。

但她说，研究人员应该继续研究二甲双胍的可能作用。

二甲双胍是一种用于控制2型糖尿病的口服药物，这种糖尿病会导致血糖和胰岛素(一种调节血糖的激素)长期处于高水平。

二甲双胍有时也用于治疗怀孕相关糖尿病的妇女。妊娠相关糖尿病的一个主要问题是，胎儿会长得足够大，使分娩复杂化或需要剖宫产。

据美国国立卫生研究院称，这些新生儿在分娩后出现潜在危险的低血糖的风险也增加了。

但肥胖的准妈妈们往往会生下很大的新生儿，即使她们没有糖尿病。这可能是因为他们血糖这项新研究的高级研究员哈桑·谢哈塔博士解释说，胰岛素水平升高了，但还没有高到可以诊断为糖尿病。他是伦敦埃普索姆和圣赫里尔大学医院的妇产科医生。

因此，Shehata的团队希望二甲双胍能降低肥胖妈妈生下大个婴儿的几率。但事实并非如此。

这项试验由胎儿医学基金会(Fetal Medicine Foundation)资助，试验对象包括450名怀孕12周至18周的英国妇女。这些人都是重度肥胖——身体质量指数超过35。其中一半被随机分配每天服用3克剂量的二甲双胍;另一半则服用安慰剂。

在服用二甲双胍的女性中，几乎17%的人有“大剂量”孕龄“宝贝。相比之下，服用安慰剂的女性中只有15%多一点。

“大胎龄”意味着婴儿的出生体重至少在90百分位。

尽管如此，Shehata说，二甲双胍确实抑制了女性的体重增加:她们通常比安慰剂使用者少增加近4磅。(专家建议，肥胖女性在怀孕期间增加的体重要控制在11到20磅之间。)

服用二甲双胍的女性发生先兆子痫的风险也大大降低——只有3%的女性发生先兆子痫，而服用安慰剂的女性发生先兆子痫的风险为11%。

先兆子痫发生在怀孕20周之后，其特征是高血压和其他一些女性器官(如肾脏和肝脏)功能不正常的迹象。它会导致早产和低出生体重，还会增加妇女癫痫和昏迷的风险。

“子痫前期是一种重要的妊娠并发症，我们已经尝试了几十年，并取得了不同的成功，”Shehata说。

他警告说，这项研究实际上并没有“有力”证明二甲双胍可以减少子痫前期的风险——这意味着在试验中没有足够的妇女来判断这种益处是真实的还是偶然的。

但他表示，他的团队希望未来进行一项研究，以回答这个问题。

据Refuerzo称，根据最近的另一项试验，该药对女性体重和子痫前期风险的影响“令人印象深刻”。去年发表的这项研究表明，二甲双胍对肥胖但没有糖尿病的女性没有好处。

在这项最新的研究中，Refuerzo说，给予女性较高的二甲双胍剂量，她们更有可能坚持药物治疗方案。

reerzo指出，二甲双胍可能有副作用，使其难以服用。胃痛、恶心和呕吐是最常见的。

但是，Shehata说，这种药物长期以来一直被用于治疗与妊娠相关的糖尿病，而且没有证据表明它有出生缺陷的风险。

据估计20%的孕妇谢哈塔指出，在英国，肥胖的人越来越多。在美国，这个数字大约是三分之一。

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