药物对COPD患者机械通气时间无明显缩短作用

在机械通气的慢性阻塞性肺病(COPD)和代谢性碱中毒患者中，使用呼吸刺激剂乙酰唑胺并没有显著减少有创机械通气的持续时间，根据2月2日出版的一项研究《美国医学会杂志》．

慢性阻塞性肺病是频繁的原因吗重症监护室(ICU)录取。无创机械通气通过减少插管的需要改变了急性COPD加重患者的结局。然而，当无创通气失败时，COPD患者仍可能需要有创机械通气。乙酰唑胺作为慢性阻塞性肺病和代谢性碱中毒(由于碱摄入量的增加或酸浓度的降低而导致体液碱度的增加)患者的呼吸刺激剂已经使用了几十年，但目前还没有大型随机安慰剂对照试验来证实这种方法。

巴黎欧洲乔治蓬皮杜医院的Christophe Faisy医学博士及其同事随机分配了382例COPD患者，这些患者预计接受机械通气超过24小时，使用乙酰唑胺(500- 1000mg，每日两次)或安慰剂，在纯代谢性碱中毒或混合代谢性碱中毒的情况下静脉注射。治疗在ICU入院48小时内开始，并在ICU住院期间持续最多28天;380例患者被纳入意向治疗分析。该研究于2011年10月至2014年7月在法国的15个icu中进行。主要结果是通过气管插管或气管切开术进行有创机械通气的持续时间。

在382名随机病人380人完成了这项研究。对于乙酰唑胺组(n = 187)，与安慰剂组(n = 193)相比，在机械通气的中位持续时间(-16.0小时)、机械通气停用持续时间(-0.9小时)或其他呼吸参数值(呼吸频率、潮气量和分钟通气)方面，组间无显著差异。虽然乙酰唑胺组血清碳酸氢盐的日变化和代谢性碱中毒的天数明显减少。

次要结局，如不良事件，使用无创通气拔管后，ICU住院时间和ICU内死亡率在两组间无显著差异。

作者指出，这项研究的主要发现(持续时间侵入性的机械通风)必须谨慎考虑。“事实上，这项研究可能已经确定了乙酰唑胺对主要终点的临床重要益处，但由于可能缺乏动力，没有显示出统计学意义。”