心脏手术后高剂量他汀类药物,并没有减少肾损伤的风险

在接受心脏手术的患者中,高剂量阿托伐他汀治疗手术前后没有减少急性肾损伤的整体风险与安慰剂相比,根据已发表的研究《美国医学会杂志》。这项研究发布恰逢在危重病医学的社会的国会45急救护理。

急性肾损伤)复杂心脏手术的恢复多达30%的病人。他汀类药物影响术后AKI几个机制。先前的研究已经发现关于他汀类药物的效果好坏参半的结果减少在心脏手术的病人。

弗雷德里克·t·比林斯IV,医学博士,moran的范德比尔特大学医学院田纳西州纳什维尔。和他的同事随机分配心脏手术病人天真他汀类药物治疗(n = 199)到80毫克的阿托伐他汀在手术前一天,40毫克的阿托伐他汀上午手术,手术后每天40毫克的阿托伐他汀(n = 102)或匹配的安慰剂(n = 97)。患者已经服用他汀类药物在研究登记(n = 416)持续的入学他汀类直到手术,被随机分配80毫克的阿托伐他汀上午手术和40毫克的阿托伐他汀后的第二天早上(n = 206)或匹配的安慰剂(n = 210),和恢复先前规定的他汀类药物对术后第二天。

在所有参与者(n = 615),阿基发生在64年的308(21%)在307年的阿托伐他汀组和60(19.5%),安慰剂组。患者天真的他汀类药物治疗(n = 199),阿基发生在22日的l02阿托伐他汀组(22%)和13 97(13%),安慰剂组有更大的增加,血清肌酐浓度阿托伐他汀组与安慰剂组相比。在患者已经服用他汀类药物(n = 416),阿基发生在阿托伐他汀组中20%的患者和22%安慰剂组。

“这双盲,安慰剂对照随机临床试验没有发现证据表明,高剂量围手术期阿托伐他汀能减少心脏手术后阿基的发病率和严重程度。天真对他汀类药物治疗的患者中,高剂量围手术期阿托伐他汀血清肌酐浓度增加,有一些证据表明,他汀类药物治疗可能增加AKI患者天真与既存的他汀类药物治疗慢性肾脏疾病。患者已经服用他汀类药物中,没有证据表明围手术期他汀继续或退出术后AKI的影响,”作者写道。

“这些结果不支持的起始他汀类药物治疗心脏手术后预防阿基。”

“即使在心脏手术中使用他汀类药物可能会继续引起人们的兴趣和其他试验,试图证明这家未经证实的好处,任何使用(肾脏)保护剂病人天真的他汀类药物治疗现在应该放弃接受心脏手术,”莱Bellomo写道,M.B.B.S.(荣誉),医学博士,F.R.A.C.P.,F.C.I.C.M.澳大利亚墨尔本大学的社论。

”的挑战,找到一个辅助干预能力衰减阿基在心脏手术,但是,仍未满足,进一步探索承诺或新颖的干预措施和更多的研究旨在了解阿基的发病机理心脏手术仍然是一个临床优先级和肯定。”

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