在预防剖宫产术后感染方面，氯己定优于碘

在美国，每年接受剖腹产手术的妇女比其他任何大手术的妇女都要多，手术切口处的感染率也很高。

圣路易斯华盛顿大学医学院的一项新研究为减少感染风险的最佳方法提供了强有力的指导。研究表明，洗必泰-酒精比碘-酒精更有效，而不是为剖腹产患者准备碘-酒精-一种常见的防腐剂组合。研究人员认为，这一证据足以改变剖腹产的皮肤准备标准做法。

该研究于2月4日在线发表新英格兰医学杂志与亚特兰大母胎医学协会年会上的报告不谋而合。

第一作者、妇产科助理教授Methodius G. Tuuli医学博士说:“手术，尤其是剖腹产的最大并发症之一是感染。”“对于一个需要照顾自己孩子的新妈妈来说——即使在所有条件相同的情况下，她也会感到压力——感染真的会削弱她照顾孩子的能力。”我们非常有兴趣阐明预防这些感染的最佳方法，减轻病人、婴儿和整个医疗系统的负担。”

据估计，2013年美国有130万女性通过剖腹产分娩，其中5%至12%的分娩出现手术部位感染。在医院治疗这些与剖宫产有关的感染的平均费用是3500美元，严重感染的费用可能更高。

研究表明，洗必泰-酒精组的患者比碘-酒精组的患者发生感染的情况明显更少。接受洗必泰-酒精组合治疗的患者感染率为4%，几乎是接受碘-酒精组合治疗的患者感染率7.3%的一半。

2011年至2015年，这项临床试验包括了在巴恩斯犹太医院(Barnes-Jewish Hospital)接受剖腹产手术的1147名患者。在随机分配的接受洗必泰-酒精联合治疗的572例患者中，23例在手术后30天内发生手术部位感染。575年病人在随机接受碘-酒精组合治疗的患者中，42人出现手术部位感染。

研究人员指出，减少术后感染风险的所有其他标准程序，包括术前使用预防性抗生素，在两组中是相同的。

对其他类型手术的研究也表明，氯己定在预防方面优于碘感染。但是根据图利的说法，剖腹产的特殊情况——细菌来自皮肤和阴道，以及妇女的免疫系统在怀孕期间发生了改变——意味着这些研究的结果可能不适用于剖腹产。

此外，过去比较手术前防腐剂的试验包括相对较少的参与者，经常比较洗必泰-酒精联合碘单独。这些研究不能确定碘的不良表现是由于洗必泰单独，酒精或联合。

虽然这项新研究只在一家医院进行，但研究人员表示，患者群体是种族多样化的，超过60%的人接受了公共保险。•加西亚和他的同事们还指出,chlorhexidine-alcohol组合的优越性是一致的剖腹产是否计划内或计划外,病人是否肥胖,主食还是缝合线被用来关闭伤口病人是否有慢性病,包括糖尿病。

该研究的资深作者，Mitchell and Elaine Yanow教授、妇产科主任George a . Macones医学博士强调了这些发现的重要性，他说:“这项研究对预防剖宫产术后手术部位感染的文献来说是一个巨大的补充。很少有一项研究可以改变我们的实践。但基于生物学上的合理性和氯己定在手术部位感染的显著减少，这是其中一种情况。”

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