根据新的建议，低风险前列腺癌最好的管理是积极监测

根据美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology)的指南，对于大多数患低风险前列腺癌的男性，推荐的策略是积极监测，定期检测肿瘤生长情况，而不是立即治疗。

在周二发表的一份报告中临床肿瘤学杂志美国临床癌症学会(ASCO)认可了安大略省癌症护理中心(Cancer Care Ontario)最近提出的建议。这些建议旨在减少不必要的治疗前列腺癌以及潜在的长期副作用，根据北卡罗莱纳大学莱恩伯格综合癌症中心成员，他是该报告的第一作者。

“越来越多的人意识到，主动监测是避免许多前列腺癌的重要方法病人该报告的第一作者Ronald C. Chen博士说，他是北卡罗来纳大学林恩伯格医学院的成员，也是北卡罗来纳大学医学院放射肿瘤系的副教授。“主动监测应该更广泛地用于患有低风险前列腺癌而不是根治性前列腺切除术或放疗。”

在这份新报告中，ASCO批准了由Cancer Care Ontario制定的关于在低风险前列腺癌中使用主动监测的修订指南。陈说，这些指南为泌尿科医生和其他治疗前列腺癌患者的癌症专家提供了实用指导，阐明了从哪些患者最适合监测而不是治疗到如果患者的癌症进展应该何时开始治疗等问题。

“这些指导方针试图为医生和其他提供者提供一个框架，如何实施积极的监测，并减少实践中的差异，”陈说。“另一个重要的目标是减少过度使用可能对患者造成伤害而非益处的积极治疗。”许多低风险前列腺癌患者死于前列腺癌的风险低于其他原因。”

ASCO报告建议对大多数低风险、局限性前列腺癌患者进行积极监测，定期监测前列腺特异性抗原(PSA)、血液检测、前列腺活组织检查和直肠。然而，它确实列出了年轻患者、非裔美国患者和前列腺大量癌症患者的例外情况——因为这些患者在积极监测下更有可能出现癌症进展。

“主动监测的目标是仔细监测患者，这样当癌症开始发展时，你就可以提供手术或放疗等治疗，并且仍然有很高的可能性治愈癌症，”陈说。

该指南警告说，在没有进一步研究的情况下，不要在主动监测中常规使用额外的检测，如MRI扫描或基因组检测。

“我们没有足够的研究尚未清楚地表明，这些额外的测试可能是昂贵的患者，改善患者的结果，”陈说。

该报告还澄清了哪些人应该接受“主动监视”，而哪些人应该接受“观察等待”。陈说，积极监测包括定期血液检测和活检，而观察等待则包括停止常规检测，这可能适合于预期寿命不到5年的患者。

“对于这组预期寿命非常有限的患者，我们应该停止监测，而把他们放在所谓的‘观察等待’中，不再做PSA检测和活检，”陈说。“因为即使是这些测试和程序也可能对患者有潜在的危害。”

陈说，研究已经证明了这一点积极监测成为低风险前列腺癌患者的安全治疗方法。一项研究发表在临床肿瘤学杂志2015年1月，由Sunnybrook健康科学中心的研究人员领导的一项研究发现，一组低风险前列腺癌患者死于其他原因的可能性比死于前列腺癌的风险高9倍。

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