选择不接受要求医生监督的联邦规定并不会增加麻醉护理的可及性
根据最近发表在《美国医学杂志》网上的一项研究，医疗保险“选择退出”规则允许在没有医生监督的情况下进行麻醉，并不能增加患者获得麻醉护理的机会麻醉与镇痛．研究表明，总体而言，与非选择退出状态相比，选择退出状态的麻醉病例(麻醉使用率)增长较低，这表明选择退出与获得麻醉护理的增加无关。
“关于是否‘退出’的决定在许多州仍然存在争议，”Eric Sun博士说，他是该研究的作者，也是加州斯坦福大学医学院麻醉学、围手术期和疼痛医学系的讲师。“以前的研究试图调查选择退出州的患者结果，但没有人调查选择退出联邦规则是否会改善医疗服务。这项研究表明，‘选择退出’本身并不是改善获取的灵丹妙药。”
自2001年以来，有17个州的州长行使了选择退出联邦要求医生监督护士麻醉师麻醉的权利，理由是增加了病人获得麻醉护理的机会。
在这项研究中，调查人员计算了医疗保险服务收费索赔的数量，并将其除以65岁及以上的人口(美国人口普查局)，得出了“麻醉使用率”。本分析中包括的选择退出州根据选择退出的年份被分为几组:第一组:爱荷华州(2001年);第二组:爱达荷州、明尼苏达州、内布拉斯加州、新罕布什尔州和新墨西哥州(2002年);第三组:阿拉斯加、堪萨斯、俄勒冈和华盛顿(2003年);第五组威斯康辛州和南达科他州(2005年);组6-加利福尼亚(2009)。然后，研究人员计算了选择退出前三年和选择退出后三年的麻醉使用率，并将其与同期非选择退出状态的麻醉使用率进行了比较。
对于第1组，非选择退出状态下的平均麻醉使用率增加了32%，而选择退出状态下的平均麻醉使用率增加了16%。第二组显示，未选择退出的州增加了26%，而选择退出的州增加了18%。第三组在未选择退出的州增加了10%，而选择退出的州增加了7%。对于第五组，非选择退出的州的比率增加了- 5%，而选择退出的州的比率增加了- 9%。最后，第6组是唯一一个选择退出状态略有增加的组，增加了5%，而非选择退出状态的增加了4%。
这项分析包括了17个选择退出的州中的13个。其余四个州被排除在分析之外，原因如下:肯塔基州在2012年选择退出，因为没有足够的数据将其包括在内。科罗拉多州的退出规则并没有在全州范围内一致适用。蒙大拿州在2004年选择退出，2005年初撤销了这一决定，然后在2005年年中恢复了退出状态。北达科他州和南达科他州被排除在外，因为这两个州的数据直到2007年才合并。
