创新的氧气疗法挽救了患有致命心脏缺陷的未出生婴儿

一名出生在斯坦福大学露西尔·帕卡德儿童医院的圣何塞婴儿在出生11天前接受了心脏修复手术，产前氧气治疗加上出生后快速而积极的行动帮助他存活了下来。

当她得到了坏消息时，琳达卢纳患了五个月的孩子，她的第一个孩子：超声波扫描在她的宝贝男孩的致命缺陷心。他在出生之前或之后有90％的机会死亡。

但由于在Lucile Packard儿童医院斯坦福的突破性待遇，婴儿利亚姆1月份回到圣何西亚，正在击败这些赔率。现在3个月大，他被认为是世界上第一个婴儿成功地治疗产前孕产妇高氧化，因为他罕见的心脏缺陷：先天性Ebstein的异常。

诊断上的问题?由于两个心脏瓣膜严重渗漏，血流回利亚姆的右半边心脏。他的心脏变得危险地膨胀。到达肺部和身体其他部位的血液太少。如果不加以治疗，这种缺陷会导致不可修复的心肺损伤。

设计一种新方法

医学博士Theresa Tacy说:“一旦你看到利亚姆的渗漏类型，这通常是一个渐进的过程。”Theresa Tacy是医学院儿科学副教授，利亚姆的胎儿心脏病专家。ob体育开户网址“情况只会变得更糟:胎儿最终会发展成心力衰竭并死亡。”

为了改善利亚姆的预后，泰西想在他出生前改变他的血流。在之前的两例Ebstein异常病例中，她给孕妇服用了一种叫做消炎痛的药物。这种药物类似于布洛芬，具有抗炎作用，它会收缩胎儿心脏附近的一根特定血管，导致更多的血液流向胎儿肺部。它帮助两个婴儿存活到出生，但都在出生后不久死亡。

所以这次,Tacy与30多个专家团队从不同的学科在医院怀孕的胎儿和卫生服务设计的一种新方法:准妈妈Luna收到每天12小时的高速流氧气面罩,当她怀孕33周开始。这个想法是为了让利亚姆的肺血管放松用他从妈妈那里获得的额外氧气。这将使他的心脏更容易将血液泵入肺部，医生希望能帮助他度过出生和生命的最初几天，直到他足够强壮，可以进行心脏手术修复。

更多的坏消息

与此同时，他们正在设计利亚姆的待遇计划，团队观察了Luna的肝功能令人担忧的下降。她的症状可能发出危险的孕孕并发症，称为镜子综合症。

“我们无法判断妈妈是否因为婴儿的心脏问题而生病了，这将表明镜子综合征，或者如果她出于其他原因患有肝功能障碍，”Luna的高风险产科医生，凯瑟琳Bianco，MD，妇产副教授和妇科。镜子综合征可导致产科紧急情况，需要立即发出婴儿，Bianco补充道。由于危险症状，Luna留在医院的安特鲁克单位进行圆形时钟监控。

“琳达总是非常积极，愿意做任何事情，即使我们告诉她这么多次'我们不认为这个宝宝要成为它，那么”Bianco说。

“我们正试图提供利亚姆的父母希望，但也保持现实，”小儿科医学助理教授MD助理大卫·阿克利德（David Axelrod）说。“我们知道即使他通过怀孕制作它，他在生命前几天死亡的风险也很高。”

11月22日上午，在她的截止日期前一个月，Luna醒来有收缩。利亚姆的心率不稳定，医生决定他应该被C-Section交付。他收到了大约三周的产前氧疗。

“我很害怕。”卢娜说。“但医疗团队说，‘我们已经准备好了，我们一直在密切关注他，你已经准备好接受他了。’”

补氧的血液

利亚姆是那天下午5点47分出生的。医生立即将他放入体外膜氧合机，为他的血液输送氧气。弗兰克·汉利医学博士，心胸外科教授，也通过手术关闭了婴儿心脏附近的血管，以帮助利亚姆的血液向前流动。团队太匆忙了，连利亚姆出生时都没称体重;救他的命是第一位的。利亚姆病情稳定后，卢娜的丈夫何塞·席尔瓦(Jose Silva)就回到恢复室安慰她说，他们的新生儿已经克服了一个重要障碍。

“何塞告诉我，利亚姆的心脏在自己自己做，但他需要帮助呼吸，”Luna说。午夜左右，她在心血管重症监护室第一次访问了利亚姆。“直到他开放并在Ecmo上，我没有看到他，”她说。“这是非常艰难的，第一次看到我的儿子，看到他那样。”

“利亚姆出生后病得很重，”阿克塞尔罗德说。对新生儿进行体外膜肺氧合是危险的，因为他们需要血液稀释剂，这会使他们面临出血和中风的风险。体外膜肺氧合装置会让他们接触到气泡和微小的血块这会进一步增加中风的风险。但没有体外膜肺氧合，利亚姆的身体就得不到足够的氧气。平衡风险就像“试图抓住掉落的匕首，”阿克塞尔罗德说。

最后，到12月3日，利亚姆的肺工作得很好，医生认为他可能可以自己呼吸了。在那天的手术中，汉利拔管了利亚姆，完全修复了他的心脏，修复了故障的瓣膜，缩小了扩大的右心房。

“对于一个挣扎求生的小婴儿来说，这可是个大手术。”卢娜说。“手术中七个小时的等待是我一生中最长的等待，但当他们最终把他推出来时，他已经是另外一个婴儿了。”我们很感激。”

利亚姆现在做得很好。他将被心脏病专家长期监测他，但医生期待他否则将是一个普通的孩子。“他有一个伟大的前景，这是一个真正令人满意的事情，”Axelrod说。“我们的团队做得很好。”

增加了苔藓，“这只是一个案例，但是这么令人兴奋地向前迈进，感到闪烁着我们认为是治疗这种毁灭性心脏缺陷的其他婴儿的正确路径。”

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