更新的疼痛管理策略可以导致全膝关节置换术后更快、更短的恢复

根据二月出版的一篇新的文献综述美国整形外科学会杂志（JAAOS)，在全膝关节置换术(TKR)手术中，以团队为基础的护理方法(由患者、家庭成员、骨科医生和其他医疗从业者组成)，结合更新的疼痛管理策略，是最大限度地提高患者疗效的关键。

大约50%的60岁以上的美国人患有膝关节关节炎。“TKR是一种非常成功的治疗方法，用于治疗有症状的膝关节炎，这种关节炎对注射、减肥等非手术治疗没有反应，物理治疗纽约市西奈山医院成人重建和关节置换外科主任Calin S. Moucha医学博士说。

“管理术后疼痛是促进术后早期活动、减少药物副作用和提高患者满意度的关键，”Moucha博士说。

传统的疼痛管理对于TKRs，包括一个被称为患者自控镇痛(PCA)的计算机泵，无论是否使用硬膜外麻醉，都会导致恶心、呕吐、尿潴留、低血压、便秘和瘙痒。新的疼痛控制策略——被称为多模式方案——更有效地管理疼痛和限制副作用。这些包括:

• 术前和术后联合使用止痛药物(如口服药物和神经阻滞);
• 由麻醉师进行术前神经阻滞的区域麻醉;而且,
• 手术中由骨科医生在膝关节内进行疼痛注射。

发现多模态协议:

• 术后头几天患者疼痛严重程度评分降低;
• 减少不必要的副作用通常与传统的疼痛控制方案有关;
• 减少术后疼痛控制所需麻醉镇痛药物的总量;而且,
• 帮助患者更好地参与术后早期物理治疗，对术后疼痛控制更满意。

研究作者还指出:

• 患者应避免在手术前长期使用麻醉药物来控制膝关节关节炎疼痛，因为它可以降低患者的疼痛痛阈并导致术后疼痛加重;
• 患者不应突然停止口服药物，因为有反弹疼痛和发展的风险慢性疼痛．许多患者至少在手术后的前两周使用处方药物，然后在耐受范围内逐渐减少使用;
• 在最初的两周之后，某些活动，如物理治疗，可能需要止痛药，但首先要告诉你的医生整形外科医生关于这个;而且,
• 一个强有力的支持系统(家人、朋友或两者的结合)对患者实现最快的康复和回家非常有帮助。

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