监测和支持帮助患者和初级护理医师处理慢性疼痛

在过去10年内，阿片类药物治疗慢性疼痛的处方增加，滥用阿片类药物导致成瘾的药物已被描述为疫情。初级保健从业者（PCP）越来越关注滥用阿片类药物，而许多PCP在疼痛管理领域几乎没有训练。PCP和其他医疗保健专业人员可能不愿意为慢性疼痛的患者开所有阿片类药物，因为关于成瘾，不良反应以及适当照顾需要OPIODS的疼痛患者所需的长期承诺。

来自Brigham和女式医院（BWH）发表的新研究止痛药（第17号（1），2016年2月）发现，通过每月监测和痛苦专家的支持，PCP在提高疼痛的表阿片类药物方面，提高了滥用阿片类药物风险的患者的速度，并且PCP是更有可能对他们与痛苦专家的沟通感到满意。患者报告更多地遵守其阿片类药物，并认为每月监测是有益的。

“本研究表明，仔细监测慢性疼痛患者的益处和初级保健环境中疼痛管理支持的需求，以便临床医生可以为解决阿片类药物滥用风险而获得知情的待遇决策并充满信心，”罗伯特N.Jamison说BWH止痛管理中心的博士学位，主张心理学家，以及该研究的相应作者。“还有证据表明，从业者之间的改进沟通可以增加慢性疼痛患者的依从性。”

招募了56名PCP和253名慢性疼痛患者进入研究。评估患者的风险阿片类药滥用并一个月召唤六个月来监测他们的疼痛程度和阿片类药。评估了关于阿片类药物的教育知识，评估了管理慢性疼痛患者的止痛药处处方，实践行为和态度的担忧。实验组在实验组中收到每月患者摘要报告，包括疼痛，情绪，活动水平，医疗利用率和阿片类药物合规清单的结果。对照组的从业者接受了对患者的基线风险评估，但没有摘要报告。

一年后，研究人员发现了这一点初级卫生保健提供者认为，治疗疼痛患者在实践中较少，特别是在实验组中，尽管年轻的从业者继续表达比较旧的从业方的处方表阿片类药物更多的担忧。研究人员认为，应鼓励更加重视改善较年轻的PCP的知识和支持。研究结果强调了PCP中继续教育的需求疼痛管理，特别是表述规定，以及改进PCP与疼痛专家之间的沟通手段。

“我们的结果表明，实施综合专业支持，风险评估和共享摘要报告可能对管理慢性疼痛患者的从业者可用。其他策略如电子跟踪计划和智能手机疼痛应用程序可能是有价值的，以改善PCP之间的沟通，痛苦专家，和慢性疼痛患者，“Jamison说。

研究人员还注意到电子医疗记录，具有共享的临床消息和软件程序，旨在跟踪合规之间的疼痛患者可能会继续证明有助于增加从业者信心管理挑战慢性疼痛患者。

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