更优质的护理可以减少阿片类止痛药对患者的死亡风险

更好的医疗质量可能会降低死亡的风险为慢性疼痛患者处方阿片类止痛药,耶鲁大学的研究者说。他们的研究发表在2月4日的普通内科医学杂志》上提供证据支持临床实践指南的推荐鼓励医生与患者心理健康服务和药物滥用治疗,以及避免它镇静剂。

医疗社会如美国疼痛协会和美国疼痛医学发展指南治疗病人处方阿片类止痛药(文中维柯丁)长期(90天或更多)。然而,医生经常不遵循这些建议,部分原因在于几乎没有证据来支持其使用。相关的准则包括建议:病人监控(后续访问),测试,和多学科的护理,如心理健康服务,药物滥用治疗,和身体的康复。

调查的影响“guideline-concordant”保健坚持的指导方针Yale-led的研究小组审查和分析记录超过17000退伍军人事务部长期阿片类药物治疗患者的痛苦。发起阿片类药物治疗这些病人在2000年到2010年之间,一年后和结果评估。

研究人员发现后一年超过1000人,或6%的患者已经死亡,但guideline-concordant保健有影响。“那些获得精神卫生服务,药物滥用物理康复治疗,不太可能在前六个月内死亡的阿片类药物开始,”朱莉·r·盖瑟说,耶鲁大学医学院的博士后研究员,该研究的第一作者。“病人心理健康保健的死亡率减少了50%,”他说。

然而,病人苯二氮卓类或镇静剂,除了阿片类药物大约1.5倍死,和未接受治疗的患者滥用药物是2.5倍更有可能死亡。

研究人员没有发现死亡病人建议后续访问或尿液药物测试。

“阿片类药物成瘾,和病人物质使用障碍是冒着极大的危险,”盖瑟说。“医生应该管理这些成瘾专家和患者心理健康提供者。”She also stressed that care needs to be taken with prescribing sedatives in combination with opioids because of the potential for adverse events.

之后的研究提供了证据临床实践指南使一个差异病人服用阿片类药物治疗疼痛。“患者得到有效的治疗,是接近指南推荐的做得更好,不容易死,”他说。

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