2016年2月9日

大鼠研究表明，肾去神经有助于控制耐药高血压

高达10%的高血压患者患有顽固性高血压——尽管接受了至少三种降压药的治疗，但血压仍居高不下。现在，研究人员在美国生理学杂志-调节，综合和比较生理学肾去神经——一种破坏肾脏神经并阻止它们传递信号的程序——可以治疗高血压，包括当神经完全阻塞时的顽固性高血压。这项在大鼠身上进行的新研究，确定了为了达到治疗降压的效果，必须阻断的特定神经。

大多数临床研究都表明肾脏去神经能降低高血压在耐药病例中，但一些病例表明该手术无效。两种类型的神经在身体和大脑之间传递信号:传出神经，它将信号从大脑传递到身体，传入神经，它将信号从身体传递到大脑。该研究的作者写道，知道要阻断哪条神经以达到降压效果将有助于优化治疗方法并减少可能的副作用。

研究小组使用了他们开发的一种技术，只阻断传入神经。他们发现干扰传入神经并没有降低高血压高血压大鼠。然而，消融所有的神经，导致研究人员得出结论，破坏传出神经导致血压下降。治疗的效果也不取决于血压升高的严重程度。在高血压的早期或晚期进行肾去神经治疗可降低血压。这项研究的首席研究员、明尼苏达大学的约翰·奥斯本(John Osborn)说，这一观察结果与人类临床试验相反，临床试验支持肾去神经的有效性取决于血压水平。

奥斯本说:“这项研究的关键意义是，当肾脏去神经支配完成时，动脉压确实降低了。”在这项研究中，研究人员能够证实神经被完全消融。然而，目前还没有测量方法来检查患者是否完全去神经。根据奥斯本的说法，这可以解释为什么最近的大规模临床试验，美敦力的Symplicity HTN-3，失败了，而之前的小型试验成功了。“虽然导管肾神经消融现在是可能的，导管设计需要改进，因为目前的导管似乎只是部分去神经化肾脏。显然，开发一种方法来评估手术时去神经的完整性也很重要。”