儿童医院的入院率受患者特征的影响

包括科罗拉多大学医学院(University of Colorado School of Medicine)一名教员在内的一组来自美国各地儿童医院的研究人员发现，由于医院无法控制的因素，为儿童提供服务的医院可能会因患者再次入院而面临经济处罚。

在迄今为止最全面的国家医疗补助许可绩效绩效政策和社会决定因素的卫生的绩效政策和社会决定因素的学习中最全面的研究中，绩效措施可能会使惩罚贫困，种族或种族少数群体或公开的儿童惩罚医院保险。

该研究的结果发表在一篇文章中，题为《社会决定因素与儿童医院可预防再入院情况的关联》，该文章于2月15日在网上发表JAMA儿ob体育开户网址科。第一作者是Marion Sills，医学博士，公共卫生硕士，科罗拉多大学医学院儿科学副教授。ob体育开户网址

“像我们一样的研究表明耐心谁是较贫穷的人或少数群体的评估比其他患者更高，这令人担心的是，入伍惩罚医院为他们服务的患者的类型，而不是纯粹用于他们提供的护理质量，“Sills说。

他们得出的结论是，如果不考虑健康的社会决定因素，“照顾更脆弱病人的医院可能会受到处罚，这部分与医院控制范围之外的病人因素有关，与医院护理质量无关。”

以前的研究发现，包括种族和种族，公共保险和中位家庭收入的几个“健康的社会决定因素”，是儿科休息风险更高的预测因素。这些因素被损害患者的护理，与障碍障碍障碍有关，以影响健康。

然而，即使有证据表明有些孩子的医院可能在转向支付绩效的转变时受到不公平地惩罚，政策制定者在采用风险调整因素之前建议进一步研究，这将减少对医院的处罚，以监视有关健康风险因素的更多患者的患者。

希尔斯和她的同事研究了全国43家医院的179,400名出院患者。2013年出院，分析时间为2015年7 - 8月。

在分析中，研究人员使用了15天和30天的入院率来衡量医院。在基线研究中，当患者在15天内被预约时，22家医院受到惩罚，并且在30天窗口内的预留23次受到惩罚。调整时社会决定因素的健康在美国，研究人员发现了惩罚率的差异。考虑到这些因素，在15天的时间内，三家医院的处罚状况发生了改变:两家不再处罚，一家重新处罚。在30天的时间框架内，五家医院的处罚状况有所改变，其中三家不再处罚，两家新处罚。

“P4P(绩效薪酬)处罚的财务影响巨大，可能会使本已面临的财务挑战恶化安全网医院，并且可能导致意外后果如医院关闭，“窗台和她的共同作者写道。

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