研究表明，认知行为治疗的重点应该有所转变

自认知行为疗法(CBT)首次被认为是一种治疗抑郁症的方法以来，已经近50年了。CBT现在是一种常用的治疗抑郁症、焦虑症、精神病和其他疾病的方法。

虽然已经有数千篇发表的临床试验记录了CBT的疗效，但这些试验都是为了评估其总体结果而设计的。与以药物为基础的治疗相比，治疗结果通常是好的，但很少有研究小组检查了从业者的工作，或专业的患者-治疗师关系。更少的研究研究了认知行为疗法(CBT)在群体情况(即6-8人一起工作)中的作用，这是接受认知行为疗法的常见方式之一。

现在，由新成立的莫纳什认知和临床神经科学研究所(MICCN)的临床研究人员发表的一项新的研究咨询与临床心理学杂志揭示了两者之间的关系小组成员(凝聚力)与团体中的个体与治疗师之间的关系(联盟)同样重要。联盟被认为是CBT成功的最重要的过程因素。

在认知行为治疗中，治疗师旨在通过帮助患者识别诸如“我毫无价值”、“我总是会失败”或“人们总是会让我失望”等无益的想法，以及更深层次的信念、价值观、规则和假设，来帮助他们管理自己的情绪。患者学会评估他们的思维模式，这些思维模式阻碍了个人实现、健康的人际关系和生活方式。例如，一个人可以学会捕捉和评估他们在谈话中对所说的内容的即时解读，问问题来收集更多的信息，这样他们就可以在交流时采取更深思熟虑的方法——从而提高他们的效率，并从与他人的互动中获得乐趣。

MICCN的研究人员，之前在休斯顿大学的Peter Norton教授和Nikolaos Kazantzis副教授，研究了373名在团体环境中接受为期10周的认知行为治疗的焦虑患者，以治疗焦虑症。

“在过去的几十年里，对精神健康障碍的治疗方法的研究主要集中在哪些治疗方法有效，哪些治疗方法最有效。现在，我们看到认知行为治疗(CBT)如何对人们起作用，以及为什么有些人的反应不那么积极，”诺顿教授说。

在筛查、诊断性访谈和心理测量评估之后，在治疗过程中定期对患者进行评估——包括他们的焦虑症状，以及凝聚力和联盟的评估。研究人员对研究中提供的10个阶段中的CBT过程进行了评估——这比以前的单一评估的研究有了明显的改善，以前的研究不太可能反映群体成员之间的时间变化关系。

根据Kazantzis副教授的说法，这项研究表明，虽然治疗师和患者之间的“联盟”(即，双方在治疗目标和实现方法上的一致意见)对CBT的成功很重要，但这项研究首次表明，群体内的“凝聚力”对所有参与者获得临床显著结果同样重要。

卡赞齐斯副教授说:“在很多方面，这将焦点转移到团队成员之间的联系上——通过CBT技术来支持彼此学习——以达到最佳效果。”

根据Kazantzis副教授的说法，这些结果表明，临床医生最适合确保一个群体是和谐和投入的。

这样的小组可能会比那些只关注联盟或与治疗师达成一致程度的小组取得更好的结果。治疗的相互作用更加复杂，涉及许多动态元素，”副教授Kazantzis说。

他补充说，他希望这项研究的结果能改变CBT的临床应用——强调专业医生和患者之间的关系如何能提高治疗效果。

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