汽水和其他含糖饮料对我们的危害比我们想象的还要严重

在公共卫生界，它通常被称为低垂的果实。如果人们能改掉喝含糖饮料的习惯，那么他们消耗的空热量就会大大减少。含糖饮料通常除了糖以外没有任何营养物质，所以这是一个即使是孩子也能理解的简单戒掉的信息——不要在意纤维克数或血糖指数排名，不要购买水果和蔬菜。

公共卫生官员一直在大力反对含糖饮料多年来，在过去的十年里，人们似乎已经开始倾听了。到目前为止，美国人饮食中液体糖的最大渠道苏打水的销量正在下降。自上世纪90年代末以来，含糖汽水的销量下降了逾四分之一。最近的一项盖洛普民意调查发现，61%的美国人正在积极地避免喝苏打水，这与2002年的41%相比有很大的变化。

这是一个公共卫生成功故事，但在许多方面，战斗刚刚开始。根据2013年的分析美国临床营养学杂志，美国人仍然每天从苏打水，水果饮料和体育和能量饮料中获得大约150卡路里 - 关于这个国家的每个人都有价值。其他国家的平均进展更多。和某些人口的口袋比其他人的饮料远远超过其他口袋。

我们仍在发现风险有多高。弗里德曼学院(Friedman School)的研究人员最近计算出，全球每年有18.4万人死于含糖饮料，心脏病和肥胖相关的癌症。但即使你不是肥胖，甚至超重，科学家也在发现含糖饮料仍然会造成伤害。所有这些都取得了阻止人们在首先发展垃圾的习惯，这是塔夫茨研究人员的优先事项。

臭名昭著的S.S.B.

营养学家通常不愿意妖魔化一个特定的食物，但它们在糖甜饮料上是笨拙的气致。这导致问题：如果甜的饮料确实是“液体糖果”，让他们比花生酱杯或粘性熊更糟糕了？

开始，体积。“我们并没有谈论食物人民善待有时候食物，”克里斯蒂娜经济学，N96，弗里德曼学校的童年营养的新平衡椅说。“我们正在谈论人们嵌入饮食中的液体来源，使其每天或一天多次。”

根据美国国家癌症研究所(National Cancer Institute) 2010年的一项研究，14岁至18岁的儿童从汽水、运动、水果和能量饮料中摄入的卡路里是糖果中摄入的四倍。这是他们饮食中最大的单一热量来源。

无论甜味剂是高果糖玉米糖浆还是传统的甘蔗糖，一罐苏打水都会将大量的糖分输送到血液中。反复升高的血糖会导致炎症和胰岛素抵抗。研究还表明，液体食物可能不能像固体食物那样满足饥饿感，因此更容易摄入过多的日常热量。

“糖甜饮料可能是有害影响的完美风暴：大量的精致碳水化合物，非常快速的消化和减少弥补额外卡路里的能力，”弗里德曼学校的院长Dariush Mozaffarian说。

观察家们将反对含糖饮料比作反对大型烟草公司。在这场战斗中，研究人员首先必须证明所研究的物质会让你生病。有一段时间，这几乎是一个非常可信的理论。但弗里德曼学院(Friedman School)的研究助理教授吉坦贾利·辛格(Gitanjali Singh)说，在过去十年中，许多观察性研究显示，喝含糖饮料和体重增加之间存在联系，而体重增加又是糖尿病和心血管疾病的主要风险因素。

然后，在2012年，新英格兰医学杂志出版了三中期对受控试验的结果，表明切割饮食中的含糖饮料有助于人们减肥或至少收益。“证据是在那里，”辛格说。“我不会说它不再是争议。”

研究人员正在揭示其他方式，饮用糖可能会损害您的健康状况。根据肝脏学杂志发表的最近的一项研究，每日糖加糖的饮料习惯可能会增加非酒精性脂肪肝病的风险。超重或肥胖是这种疾病的最大危险因素，这影响了五分之一的成年人，可以默默地导致肝硬化和肝脏衰竭。

该研究由Jiantao Ma，N14领导，然后是弗里德曼学校的博士生，看着2,634名白色，中年男女，并发现每天喝多个含糖饮料的人数为56％的可能性疾病比那些喝没有的疾病。当他们控制年龄，性别和体重指数（BMI）时举行了协会。

“这意味着，不考虑身体质量指数，喝更多含糖饮料的人患糖尿病的几率更高。脂肪肝，“Jean Mayer USDA人类营养研究中心营养流行病学实验室营养流行病学实验室高级作者Nicola Mckeown说，塔夫茨老龄化学家和弗里德曼学校的副教授。

不仅仅是脂肪

甜蜜的饮料也可能影响你在身体的其他部位积累的脂肪。Mckeown和Ma的另一项研究，于2014年发布营养学杂志》，看着内脏的脂肪，围绕器官包装的那种包装;科学家认为它比皮下脂肪的代谢更危险，皮肤下方的那种。在研究2,596名中年成年人的研究中，他们发现每天喝至少一个糖甜味的饮料的人比喝无人的人更多的内脏脂肪。

即使没有临时的体重增加，也有饮用糖可以混淆您的健康迹象。对于2014年富裕期刊发表的一项研究，麦克奈敦看着人们的胆固醇，甘油三酯，胰岛素抵抗，血压等患心脏病风险的其他生物标志物，并将它们与其糖加饮料消耗进行了比较。每天消耗一个含糖饮料的成年人几乎是代谢红旗的可能性，因为那些喝没有的人。这不仅适用于肥胖或超重的人;该协会也持有正常体重。

从表面上看，每天喝一罐苏打水似乎不会影响一个正在成长的孩子，因为喝苏打水会燃烧大量的卡路里。“如果我的孩子看起来很健康，那么减少他们的苏打水或水果饮料的摄入量有多重要?”这对父母来说很难知道，”Maria Van Rompay说，她是Friedman学校的研究助理和讲师。

van rompay发现了线索，当她研究了一个不同的波士顿地区学龄儿童，以便在出版的一项研究营养学杂志》。报告称，饮用含糖饮料最多的儿童血液中甘油三酯的水平最高，而甘油三酯是心脏病的一个风险因素。

在一年的时间里，那些报告每周减少至少一罐苏打水摄入量的儿童，其高密度脂蛋白(即所谓的“好”胆固醇)水平的增幅最大。无论儿童的体重如何，这一效应都适用。

糖浸泡种群

糖甜味的饮料饮用者往往较差，教育较少，而不是非数字。它们也更有可能成为少数民族。虽然国家数量指向我们下降的含糖量的总体减少 - 这是令人鼓舞的 - 许多黑色和墨西哥人的含糖饮料的消耗仍然很高。

“它们从糖加饮料和果汁中消耗更多的热量，而不是白色的同行。所以仍有更多的工作要做，”经济学说。她希望重复发生在烟草公司开始失去更富裕的客户时发生的事情。“一些营销和广告将被转移到低收入社区，这些饮料的可用性将保持高，也许甚至可能增加这些环境，”她说。

Van Rompay说，这使得开发针对这些社区的干预措施成为一个优先事项。“某些群体已经有很多健康风险因素;如果他们是那些持续饮用含糖饮料的人，那么就需要把更多的注意力放在帮助传播这一信息上，”她说。

甜蜜的饮料销售可能在美国下降，但问题是一个全球性的，一些国家遇到了更多的恐怖后果。弗里德曼学校研究人员在2015年6月发表的弗里德曼学校研究人员循环估计，全球糖加饮料负责糖尿病的133,000人死亡，心血管疾病45,000人死亡，癌症6,450人死亡。超过四分之三的死亡发生在低收入和中等收入国家。

该研究的主要作者莫扎法里安说:“在拉丁美洲和加勒比地区，与含糖饮料相关的疾病发病率惊人的高。”原因可能是文化、社会经济或两者兼而有之。在这些国家，自制的含糖饮料(称为frescas)很受欢迎，就像在商店里买的苏打水一样。

在他们看过的20个最多的20个国家，墨西哥的死亡率最高，可占糖加糖的饮料，每百万人死亡405人死亡。美国是第二次，每百万人死亡125人死亡。

这些效果在年轻人中最突出。例如，“在美国，在45岁以下的所有肥胖和糖尿病相关死亡中约有10％被归因于糖甜味的饮料消费量，”莫扎克拉夫亚洲人表示。“这是一个非常高的比例。”

死亡率研究提出了同一组的另一个分析的结果，发表在《公共科学图书馆•综合》该研究发现，全球范围内，年轻人比老年人喝更多的糖。这就引出了一个问题:当这些年轻人变老时，会发生什么?可能是随着年龄的增长，他们不再喜欢甜味饮料，就像很多人的口味成熟一样。

或者，“也可能是环境在过去40到60年发生了变化，这是现在的常态，”全球研究的主要作者辛格说。如果年轻人随着年龄的增长继续喝糖，这只会加剧与肥胖相关的医疗保健费用，并造成残疾带来的经济损失。

辛格说，很难预测汽水的消费量是否会像美国那样下降。情况有可能在好转之前先变得更糟。“如果你看看中低收入国家，食品环境正在发生非常迅速的变化。他们有大量的加工食品，突然间，越来越多的人买得起了。这些国家在很大程度上是广告和营销的目标。”

辛格说，所有的原因都必须改进公共卫生努力，以便他们在各国内达到特定国家甚至某些年龄群体。“我们不能拥有一定规模的拟合 - 所有方法 - 我们必须具有直接和有针对性的政策。”

在他们年轻时

Economos说，证明含糖饮料的致命影响很重要。“但问题是，你该怎么做?”

作为塔夫茨大学(Tufts University) ChildObesity180的主任和副主席，Economos知道人们可以改变他们的饮料，尤其是当他们年轻的时候。塔夫茨大学是一家以研究为基础的智库，致力于扭转肥胖流行的趋势。

她看到了一些迹象，表明这种方法可以在领导成形萨默维尔市项目，何处，学校，餐馆，城市官员和其他人在那个城市让孩子吃得更好，运动更多。当研究人员分析数据时，他们发现孩子们在屏幕前面花了更少的时间，更多的时间是活跃的，但他们对他们的饮食所做的最重要的变化是通过一周减少他们的糖甜味的饮料摄入量。

从那时起，ChildBesity180已经减少了含糖饮料其中几个项目的基石。它的健康儿童出于学校倡议一直与志愿者领导的计划合作，包括男童童子军，4-H，流行华国和YMCA，将营养教育传播到数以万计的群体与众不同。在他们可以推动的所有营养信息中，他们开始使用“选择水而不是糖甜饮料。”

Childobesity180还与银客，弗吉尼亚州和马里兰州的家庭餐馆连锁店合作，对其儿童菜单进行更改。其中：用所有主菜服务牛奶或100％的果汁。苏打水在儿童菜单上没有提到，尽管人们仍然可以订购它。在改变之前，超过三分之一的儿童订购了苏打水;两年后，少于四分之一。

“这很令人兴奋，因为如果你实施那样的默认选择，你已经有数百万孩子们出去吃饭，那么糖甜味的饮料的大幅减少，”莫莫斯说。

肥胖流行的罪魁祸首不仅仅是含糖饮料。专注于这一件事会有很大的不同吗?毕竟，喝含糖饮料还会导致其他不健康的习惯，包括缺乏锻炼和不良饮食。

Memoumos长期以来一直倡导多方面的方法来提高营养，并讨厌在真空中达​​到孩子的无苏打水。“我们需要在早期在综合健康教育中做得更好，因此他们了解更大的背景，”她说。

也就是说，停止饮用糖的信息是人们可以锁定的东西。“与社会营销的经验法则是”保持简单“，”她说。它可能只是渗透到公共意识的几个清除营养信息之一。

而且，对于许多健康倡导者来说，为什么含糖饮料习惯是一个低悬挂的水果，一个是一个成熟的采摘。“它不会是一个魔法子弹，这将解决所有与饮食有关的问题，”莫扎克拉维亚人说。“然而这是一个简单而直截了当的第一步。”

可以通过julie.flaherty@tufts.edu联系朱莉·弗莱厄蒂。

本文首先出现在2016年冬季塔夫茨营养杂志上。

饮料有好处

公共健康倡导者很高兴看到苏打水销量下降。与此同时，他们希望防止人们转而使用含糖水果饮料、柠檬水、冰茶、运动饮料和能量饮料作为替代品。他们正在密切关注能量饮料的销售，据市场研究公司英敏特(Mintel)称，能量饮料的销售一直在快速攀升，预计2015年将达到108亿美元。

“虽然它们是卡路里贡献的一小部分[平均饮食]，但他们正在崛起，”Tufts'Christina Mexecoros说。

喝什么？牛奶含有天然糖，但它也有许多营养成分缺乏平均饮食。您将获得100％果汁的维生素和矿物质，以及大量的天然糖，这就是为什么罗伯特伍德约翰逊基金会建议将100％的果汁限制在每天4至8盎司，具体取决于年龄。

许多营养专家希望人们能换成苏打水或普通的水。

“当你想到替代那些液体卡路里的东西时，水是一个明显的选择，但有很多证据表明其他饮料，如咖啡和茶，有益，”尼古拉麦克奈多添加了尼古拉麦克奈。只是在糖包上轻松。

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