老年患者接受支架植入会增加中风风险

根据今天发表在《美国医学杂志》上的一项新发现，对于70岁以上颈动脉狭窄或颈动脉阻塞的患者，血管手术似乎比支架置入更安全《柳叶刀》．

这项国际研究由阿拉巴马大学伯明翰分校的研究人员领导，研究了两种标准的治疗方法斑块形成在颈动脉动脉:外科手术叫做颈动脉内膜切除术颈动脉支架。

外科手术，或CEA，包括外科医生打开动脉去除斑块。这是1946年首次进行的侵入性手术。支架置入术是一种较新的，较少侵入性程序导管穿过血管，通常从腹股沟进入动脉的受累区域。用球囊打开堵塞的动脉，放置网状支架使其保持畅通。

“支架置入术被认为是一种比手术侵入性更小的选择，它避免了手术过程中固有的许多危险和风险，”乔治·霍华德(George Howard)博士说。UAB公共卫生学院生物统计系教授，该研究的第一作者。“然而，我们发现，在70岁以上的患者中，支架植入的中风风险是CEA手术的两倍。”

该研究查看了来自四个国家的数据随机对照试验颈动脉狭窄试验医师与症状性颈动脉狭窄患者的合作。总共随访了4754名患者。年龄与70岁以下患者接受手术或支架植入的卒中风险增加无关;但支架病人70岁以上的人风险增加，特别是在手术的直接时间范围内。

Howard说:“这些发现是非常确凿的，对于年龄超过70岁的老年患者，支架植入比颈动脉手术有更高的中风风险。”“这项研究应该有助于推动决策，并建立适当的治疗实践指南颈动脉狭窄．"

霍华德说，支架植入手术本身似乎是导致风险增加的原因。

“风险似乎集中在围手术期，即手术期间和手术后的时间，”霍华德说。“在手术后的几个月或几年里，这种风险似乎不会持续下去。”

Howard承认，支架植入技术的进步，如闭合细胞支架的常规使用，似乎与较低的程序性中风发病率和新型保护系统的发展有关，可能会在未来为老年人提供安全的支架植入。

“但目前，在老年人群中进行支架植入需要非常谨慎，”他说。