低度前列腺癌的主动监视过度治疗替代

对于患有低级前列腺癌的男性，主动监测（以治疗癌症恶化的情况下进行监视）是安大略省渥太华地区诊断中心最常见的管理策略。CMAJ（（加拿大医学协会杂志）

A Rodney Breau博士写道：“这些发现代表了低级前列腺癌管理的实质范式转变，可能代表了与筛查检测到的癌症过度治疗相关的潜在危害的重要减少。”外科肿瘤学家在渥太华医院和安大略省渥太华的渥太华大学与合着者一起。

主动监视将密切监测与周期性前列腺特异性抗原（PSA）测量，数字直肠检查和活检结合在一起。如果癌症恶化，医生将与患者讨论适当的治疗方法。

低级前列腺癌占所有新诊断的癌症的40％至50％。这些癌症患者患癌症相关的死亡风险较低，但可能会遭受治疗的不良影响。主动监视是一种可以延迟或完全避免治疗的方法。前列腺癌的筛查是有争议的，由于过度检测和过度治疗的严重风险，一些小组建议不要筛查。很少有数据详细说明在临床实践中使用主动监测。

该研究包括2008年至2013年之间的477名低级癌症男性，指的是渥太华前列腺癌评估诊所。其中210名（44％）通过主动监测管理，244例（51％）接受了前列腺癌的治疗。作者观察到，主动监视的使用从2008年的32％增加到2013年的67％。年龄在70岁以上并且患有多个健康问题的患者比年轻男性更有可能接受主动监视。在接受主动监测的患者中，由于疾病状况的变化，最终治疗了62名（30％）。

经过五年的随访，约有59％的患者仍受到主动监测的管理。

“我们的结果加强了这样一个概念，即患者的偏好或焦虑似乎不是推动治疗进展的主要因素。在加拿大的情况下，似乎主动监视作者说：“是患者和医生愿意接受的可行管理方法。”

CMAJ出版前列腺癌筛选指南http://www.cmaj.ca/content/186/16/1225从2014年底的加拿大预防性医疗保健任务开始。

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