研究表明肥胖手术比逆向糖尿病的密集生活方式和药物干预措施更好
新研究表明，牛肝外科（肥胖手术）比逆转2型糖尿病患者在患者中逆转2型糖尿病，更加有效。
该研究发表在Diabetologia（欧洲糖尿病研究协会杂志[EASD]），并是David E. Cummings博士，华盛顿大学，西雅图，WA，美国和同事，包括在西雅图集团卫生研究所，WA，USA。该研究强调，它可能不再适当地考虑主要基于畜牧手术体重指数，还要是他们是否有糖尿病。
安装证据表明Roux-Zh-Y胃旁路（RygB） - 一种肥胖症手术 - 可以通过仅减少食物摄入和体重的机制来逆转2型糖尿病。大型观测研究报告称，在严重的肥胖人物中，畜牧手术与所有主要心血管疾病（CVD）危险因素的长期减少有关，心脏病发作和中风等CVD事件，包括92％减少与糖尿病相关的死亡。然而，由于这些数据来自观察性研究，因此不可能确定手术效果的尺寸，而无随机对照试验比较外科护理的手术。
因此，在本研究中，作者将RygB与2型糖尿病的强化生活方式和医疗干预（ILMI）进行了比较，其中包括BMI <35 kg / m 2的温和肥胖患者（30kg / m2以上被认为是肥胖，所以30-35 BMI是白人最不严重的肥胖类别）。该研究被命名为十字路口试验（卡路里减少或手术：寻求减少肥胖和糖尿病学习）。
通过使用共同决策招聘策略，针对整个环境保护系统内的整个风险人口，研究人员筛选了1,808名成年人会议的纳入标准（25-64岁，2型糖尿病和BMI 30-45公斤/M2）。由于各种因素，包括每个患者的预先持有信念，关于可能或可能不会成功，很难让患者同意随机转诊或非手术。结果，仅在1：1的比率与RygB或ILMI中随机分配43。每周5天或以上的生活方式干预涉及45分钟或更长时间，一种营养师为导向的体重和降低饮食，以及1年的最佳糖尿病治疗。虽然治疗分配不能蒙蔽，但结果由蒙蔽判决剂确定。主要结果在1年（HBA1C <6.0％而不是服用任何糖尿病药物）。
共有23名志愿者被分配到RYGB, 20名被分配到ILMI。其中11例在接受任何干预前退出，剩下15例在RYGB组，17例在IMLI组，用于全年分析。除了RYGB组的糖尿病病程较长(11.4年对6.8年)外，两组在所有基线特征上是相同的。
RYGB的1年减重分别为25.8%和6.4%。ILMI运动项目提高了22%的运动能力，而RYGB之后的运动能力没有变化。RYGB组1年的糖尿病缓解率为60%，ILMI组为6%。RYGB后1年内糖化血红蛋白的下降幅度仅略高于ILMI:分别从7.7%到6.4% vs 7.3%到6.9%;然而，RYGB后糖尿病药物显著减少或没有出现这种下降。两组均未发生危及生命的并发症。
作者称：“与最严格的强化生活方式和医疗干预相比，尚未测试手术在一项随机试验中，RYGB在从知情的、基于人群的样本中招募的轻中度肥胖患者中产生了更大的2型糖尿病缓解。”
他们补充说：“这些结果适用于BMI 30-35 kg / m2的患者，以及更多肥胖的患者，我们的研究和其他人表明，既不是基线BMI也没有损失的重量，依赖性预测RYGB后的糖尿病缓解，这似乎通过超越重量减轻的机制来改善糖尿病。这些发现呼吁使用严格的BMI截止作为选择的主要标准来严肃的问题减肥手术患有2型糖尿病的患者中。“
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