在地平线上的结核病研究中可能的突破

“争取最致命的疾病的新武器！药物可用于治疗现有疾病并防止再循发。“这些头条新闻发表于125年前，不仅震撼了科学和医学世界，也震撼了一般公众。当时，结核病 - 据​​称疾病 - 柏林工作人口的近40％的死亡人数负责。

发现奇迹治愈的Robert Koch已经描述了结核病的传染性，九年前期 - 于1882年3月24日至上是精确的，这就是为什么3月24日被宣布为世界结核病日。但与他的新奇迹药物结核蛋白相比，这没有任何东西。如果要相信关于成功治疗消费的第一份报告，这是一个无与伦比的成功故事。结核病患者恢复机会的临床研究结果发表于年底。然而，随着研究表明治疗无效，兴奋突然变得失望。

在短时间内，从那时起很少改变。当然，95年前，法国研究人员Albert Calmette undCamilleGuérin开发了一个结核病疫苗，Bacille Calmette-Guérin（BCG）疫苗以其命名，20年后，Salman Waksman发现了Streptomycin，这是治疗结核病的第一种有效药物。然而，疫苗仅保护幼儿免受严重的疾病进展，并且许多结核病病原体已经抵抗链霉素。

我们今天还需要担心这个吗?在我看来，我们是这样认为的:在过去200年里，结核病夺去了超过10亿人的生命，比所有其他传染病夺去的生命都要多，比天花、疟疾、鼠疫、流感、霍乱和艾滋病在同一时期夺去的生命加起来还要多。即使在今天，没有一种病原体比被遗忘的结核病病原体结核分枝杆菌造成的死亡更多。然而，尽管有这些可怕的数字，结核病是一种被遗忘的疾病，它缺乏像埃博拉和寨卡病毒这样的近期疾病那样的震惊价值和媒体炒作。

这是非常恶意的结核病细菌对用于治疗疾病的抗生素的抗药性越来越强。正常肺结核的治疗是极其复杂和漫长的。多达四种药物必须在六个月内服用。在结核病最普遍的地方，即世界上较贫穷的国家，没有有序治疗的保证。这使得同时对多种药物具有耐药性的病原体更容易发展。

在此背景下，可以说，世界卫生组织今日从960万个案件降低到少于一百万的年度疾病率，以及2035年的150万到75,000的死亡人数远远雄心勃勃。目标是雄心勃勃的 - 但它并不完全不切实际。

结核病领域的研究和开发近100年忽略了近100年。它只在20世纪末再次起飞，我们现在能够今天收获这些努力的第一个果实。2014年，两种新药被许可用于治疗结核病 - 而不是一般使用，而是用于治疗多态菌株，迫切需要药物的病例。其他五种药物和几种新的药物组合目前接近临床测试结束。因此，结核病药物管道现在比已经多年更加饱满。

诊断领域也取得了进展。使用Genexpert系统，不仅可以在分子遗传方法的帮助下非常快速地感染病原体，也可以分析其电阻。因此，患者现在可以在几个小时内进行合适的治疗方法。Genexpert在可以从患者收获致病材料时产生最佳结果。这通常可以在最常见的疾病形式的情况下，肺结核。然而，在肺部不受影响的情况下，它不起作用 - 约占所有患者的20％。

由Robert Koch开发的结核蛋白检测也没有帮助这里，因为它与患有疾病和健康感染的受试者之间的人之间没有区别。世界上有超过200万人感染了病原体，但没有患有这种疾病。活性结核病仅在所有受感染的人的10％以下产生。

使用血细胞的生物标记测试提供了一个解决方案。不久之后，医生不仅可以利用这些生物标记物诊断疾病，还可以提供预后。换句话说，我们不仅可以区分患者和健康的受感染者，还可以区分一个受感染者是否有很高的发展风险活性结核病或不。类似于生物标志物可以用于诊断不同形式的癌症的方式，现在还可以识别出现结核病风险增加的人。在以这种方式确定为风险的人中，可以通过施用预防性药物治疗来防止疾病的发展。因为它们不能成为传染性的，这也降低了疾病传播的风险。

在不同阶段的十几个候选人的临床试验中，结核病疫苗研究和开发的管道也流动。目前正在测试两种候选者的免疫效果，新的疫苗是由于今年在印度进入临床试验的最终阶段。作为本研究的一部分，旨在审查是否有可能在成功药物治疗后预防疾病的复发。虽然用药物治疗结核病通常会导致恢复，但每一个被恢复的十分之一的人都会受到疾病的复发。新的研究应该确定疫苗是否可以防止这种情况。如果它有效，它将代表决定性的突破！

这些新的发展是令人欣慰的，并且在多年的第一次，我们希望我们希望我们能够成功获得结核在21世纪初的控制下。

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