捆绑的付款改善了接受关节置换的医疗保险患者的护理

根据NYU Langone Medical Centre的新三年度研究，实施全面联合替换的捆绑条款导致全年的护理和患者结果的改善，同时降低了整体成本。

具体而言，NYU Langone的骨科手术部门持续减少总体逗留时间，在三年的研究期间录取后续护理设施和较低的入院率和较低的入院率。

该研究中使用的基于证据的协议是由Medauda和Medicare服务中心（CMS）主办的捆绑护理资助捆绑（BPCI）试点倡议的一部分开发的。

“这项研究突出了自从实施捆绑的付款倡议以来我们所看到的第一手 - 基于价值的护理是我们的患者最适合的，”威廉和苏珊·贾带教授骨科手术博士和苏珊·贾布教授NYU Langone成人重建手术部门的首席。“我们的医疗保险患者在联合更换后更健康，并且由于我们作为本计划的一部分所在的协议，不太可能回到医院。”

调查结果在3月2日在美国骨科学院（AAOS）2016年度佛罗里达州奥兰多的年会。

膝盖和臀部的总替代品非常成功，在美国普通常见的手术。根据该研究的作者，每年只在美国在美国进行超过60万台膝关节替代品。根据该研究的作者，预计预计到2030年的数量超过670％。

如何捆绑支付计划工作

根据Medicare，医院和医生通常在单独的手术支付中报销，为住院入住，并考验患者在医院髋关节或膝关节置换时经历的测试。根据捆绑的付款方案，代替医疗保险的医院和医生在整个照顾患者的情况下给予设定费用。反过来，医院及其护理商提供者必须在该设定费内提供所有服务90天。医疗服务提供者还对整个护理发作的任何并发症都承担了财务责任，包括手术后感染和医院入院。

在每年的每年结束时，CMS统计了“捆绑”的总成本，并将这些成本与传统的基线收费进行了比较。如果今年的总成本低于基线成本，医院和医生在储蓄中占有。

为了实现这样一个计划,“关键的利益相关者和医生在所有领域的纽约大学Langone必须共同努力,创建新的协议和指南标准化护理和确保所有患者手术前有所有必要的资源,一旦发生在家里,确保最优的复苏可能,“人工博士说。

这项研究是如何进行的

2011年，纽约Langone的联合疾病医院被选为BPCI试点网站，重点是医疗保险患者进行了全面的联合替代品。第一年，研究人员确定了721名正在进行的患者进行全共关节置换患者的患者。为了比较目的，他们在第三年确定了785。在三年的学习过程中：

• 平均医院的住宿时间从3.58天降至2.96天;
• 对住院性康复或护理设施的释放从44％降至28％;
• 30天的平均入院人数从7％降至5％;60天从11％到6.1％;90天的13％到7.7％
• CASE的CMS的平均成本从一年到第三年度的34,249美元降低到27,541美元

最大的CMS成本减少是通过每集的每集的住院性康复成本降低 - 从基线的6,228美元到2014年第3季度到742美元。虽然基准的3,186美元的家庭医疗保健费用略有增加至3,926季度3于2014年，这不仅仅是存入康复招生的减少。

“捆绑护理课程使每个人都受益 - 我们的外科医生，医疗保健系统，以及我们的患者最重要的是我们的患者，”Joseph Zuckerman，MD，沃尔特A. L. Thompson教授骨科手术和矫形手术椅子教授在NYU Langone。“随着我们在基于数量的护理系统转向这种质量，提供商将适应和实施协议，以确保每个联合替代患者获得相同的资源，以获得最成功的结果。”

Iorio博士未来的研究旨在了解捆绑的支付风险因素分层分层和修改方案，以推迟高风险患者的手术 - 例如具有病态肥胖，不受控制的糖尿病，神经认知和依赖性问题的条件，以及心血管和中风并发症 - 可能会影响患者的结果和医疗。

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