结合两种技术来“重组”大脑可能会改善中风幸存者的手臂和手的运动
一篇发表在《纽约时报》上的论文指出，两种创新的康复方法结合使用可以促进中风幸存者更好地长期恢复手臂和手的运动功能美国物理医学与康复杂志这是学术物理学家协会(Association of Academic physiatologists)的官方杂志。
根据肯塔基大学列克星敦分校Lumy Sawaki博士及其同事的研究，在“基于约束的”治疗中加入周围神经刺激(PNS)可以增强受影响的手臂和手的运动恢复，甚至在中风后一年多。
增加神经刺激改善约束疗法的效果
初步研究评估了结合两种新兴方法治疗中风后部分瘫痪(偏瘫)的效果。约束诱导疗法(CIT)是一种强迫受影响的手进行“密集的、任务导向的使用”的方法。这是通过限制受影响较轻的手的运动，迫使患者使用部分瘫痪的肢体来实现的。
外围神经刺激由非侵入性，低水平的电刺激应用于瘫痪手臂肌肉的神经，这反过来增加了控制手臂的大脑区域的活动。CIT和PNS都利用了大脑“神经可塑性”的潜力，即在受伤后自我重组或“重新连接”的能力。
这项研究包括19名中风幸存者在中风至少一年后，出现一侧上肢轻度至中度偏瘫的患者。所有人都接受了改良的CIT方法，包括在治疗过程中，在受影响较小的手上戴上带垫的手套。研究对象还被要求在日常生活中90%醒着的时间里戴手套。
此外，受试者接受活跃或“假”(非活跃)PNS，通过放置在患臂上的电极传递。在每次会议上，应用PNS两个小时，然后是四个小时的CIT。
10个疗程后，两组的手臂和手的功能都有所改善。但在大多数指标上，接受主动PNS和CIT的患者的改善明显更大，握力是唯一没有显示出主动PNS有明显额外优势的指标。
两组间的显著差异持续到一个月的随访。“与假PNS组相比，活跃PNS组可能在实验室之外的环境中更广泛地使用受影响的上肢，例如日常生活活动，”Sawaki博士和合著者写道。然而，他们警告说，需要进一步的研究来提供这方面的确凿证据。
现在迫切需要一种治疗方法来促进中风后的长期功能恢复，尤其是在中风后的第一年，这是大多数自发改善发生的时候。CIT和PNS都能增强运动函数卒中后。这项新研究首次表明，结合这两种技术可以进一步改善患有轻度至中度慢性偏瘫的中风幸存者的手臂和手的运动。
Sawaki博士和他的同事总结道:“PNS作为一种临床干预手段，在提高患有轻度至中度偏瘫的中风幸存者的运动训练效果方面，似乎有着巨大的前景。”他们强调需要进一步的研究，以最大限度地发挥PNS和其他康复技术的效益，包括研究优化PNS的位置和设置以及使用的其他方法。
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