随着危机的肆虐,医院努力减少急诊室里的阿片类药物
Mark Rosenberg在新泽西州最繁忙的急诊室担任急诊医学董事,不需要去他的工作,以获得对阿片类药物滥用的蘑菇问题的洞察力。
他想到了自己的岳母,她在急诊室因摔倒造成的慢性手腕疼痛接受了治疗,吃了5片扑热措,并被告知去看她的家庭医生——家庭医生又给她开了100片。
“她已经93岁了,”罗森博格周一说。“一百的止疼药!问题是,我们的文化已经失控了。”
为了打击卫生专业人士所说的是全国性的流行病,罗森伯格医院圣约瑟夫在帕特森的地区医疗中心,自1月以来一直在其急诊室中使用阿片类药物替代方案。
Apiates(Alto)计划的替代方案的目标是在考虑使用它们之前尝试治疗大多数没有阿片类药物的患者。罗森伯格说,在前两个月,通过该计划的300名患者中的300%的患者中,罗森伯格说。患有癌症或已经依赖阿片类药物的慢性疼痛的患者不是该计划的一部分。
纽约市西北大约20英里的医院计划是全国各地的公共卫生和执法官员正在致使致命的阿片类药危机。
阿片类药物是高度上瘾的药物,包括各种处方止痛药,如可待因和吗啡,以及非法毒品,主要是海洛因。根据疾病控制的中心,超过29,000人在2014年从阿片类药物滥用的人死于全国范围内,是记录的最高数字。
该月的CDC发布了第一次规定阿片类药物的国家准则。他们敦促医生首先尝试非阿片类药物止痛药,物理治疗等方法治疗慢性疼痛。
负责开具阿片类药物处方的医生协会(Physicians for Responsible阿片类药物处方)主任安德鲁·科罗德尼(Andrew Kolodny)说,急诊室发现自己处于成瘾流行的第一线。他们治疗的是真正痛苦的人,需要治疗的人,瘾君子谎称症状以获取毒品,以及吸毒过量的病人。
“我认为他们将采取各种措施避免使用阿片类药物是独一无二的,”科罗德尼谈到圣约瑟夫医院时说。“在很多情况下,我们在不需要的情况下让人们接触阿片类药物。”
在纽约市,卫生官员已经发布了关于公立医院如何开具阿片类药物处方的自愿指导方针。美国各地的其他医院也在努力减少阿片类药物的使用,包括限制强效药物使用的慢性疼痛政策,使用处方监测项目,以及教育医生使用非阿片类药物的替代品。
布鲁克林Maimonides Medical Center的副研究所谢尔盖Motov已经直接向医生应规定较少的阿片类药物。他说,医生应该使用目标方法来止痛药,而他的更多同事开始接受改变,包括在Maimonides。
“我对阿片类药没有问题,我用我们使用它们的方式有问题:毫无理由,不理解他们,”Motov说。“我们需要与患者交谈。患者需要提供一个选择。我们永远不会经常与患者交谈......我们只是盲目地给予他们药物,希望他们感觉更好。”
罗森伯格给了一个患者的患者的例子。如果阿片类药物可能先前,急诊室将施用神经块以麻木该区域并允许肩部放回肩部。
他说,这可能持续天数,然后可以随后是乙酰氨基酚等非阿片类药物止痛药。
“我们必须克服急性疼痛发作,”他说。“最初的24到48小时是最糟糕的。如果我能让你克服这一点,你就会感觉好很多。”
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