2016年3月7日

预测可避免的30天再入院

在一项国际多中心研究中，研究人员发现，HOSPITAL评分(用于识别与医院再入院相关变量的首字母缩写)成功预测了30天内可能可避免的再入院高风险患者。研究人员认为，这一评分可能有助于轻松识别需要密集过渡护理干预的患者，以防止可避免的再入院。

该研究结果发表在2016年3月7日的《美国医学杂志》上美国医学会内科杂志．

“减少再入院的干预措施要求很高，也很复杂。我们需要以最有可能受益的患者为目标，这意味着要确定哪些人有高风险，可以避免再入院，”Jacques Donzé医学博士，理学硕士，该研究的主要作者，布里格姆妇女医院(BWH)和哈佛医学院的研究助理，伯尔尼大学医院(瑞士)的副医生。“这个评分的三个主要优点是使用简单，可以在出院前计算，以便开始干预，并且在许多人群和国家都表现良好。”

研究人员使用来自四个国家9家不同医院的117,065名成年患者的数据，使用以下出院预测因素评估了30天可避免的再入院风险:血红蛋白水平、肿瘤服务的出院情况、钠水平、入院期间的程序、入院类型(紧急)、过去12个月的入院次数和住院时间。基于这7个预测因子，每位患者的得分在0到13之间，这反映了再入院的风险。出院后30天内，15%的患者再次入院，9.7%的患者可能可以避免再次入院。使用HOSPITAL评分，62%的患者被归类为低风险，24%的患者被归类为中等风险，14%的患者被归类为高风险，有可能避免再入院。高风险(7分或以上)患者在30天内再次入院的风险是低风险(4分或以下)患者的4倍。

该评分显示了一种极好的识别潜在可避免再入院高风险患者的能力。使用HOSPITAL评分预测30天内可能可避免的再入院概率为72%。此外，每个风险类别的预测再入院概率与实际观察到的再入院比例完全匹配。总体而言，可能可避免再入院的患者有紧急或紧急指数入院，从肿瘤科出院的频率更高，住院时间超过5天，过去一年住院次数更多，更有可能接受过手术，更经常出现低血红蛋白或低血红蛋白钠水平在放电。