心脏病诊断后的抑郁症与心脏病发作，死亡

新的研究表明，由于冠状动脉疾病，患有胸腔不适的患者 - 心脏动脉中的斑块积聚 - 随后被诊断出抑郁症，与那些没有沮丧的人相比，患有心脏病发作或死亡。该研究安排在美国心脏病学院校第65届年度科学会议上的介绍。

这些结果符合以前的研究表明沮丧与之后的更糟糕的结果有关心脏病发作或绕过手术。但这是第一个看抑郁症的新诊断可能会影响人们的大量人口研究冠状动脉心脏疾病根据研究人员的说法。

该研究包括来自加拿大安大略省的19名医疗中心的22,917名患者，他接受了稳定的诊断冠状动脉疾病之后冠状动脉血管造影用于胸痛（慢性稳定的心绞痛）在2008年10月1日之间，2013年9月30日之间。与在随访期间没有沮丧的情况（平均三年）。在同一时间段内，他们还有36％的人呈现出心脏病发作的可能性。然而，抑郁症没有影响需要旁路手术或冠状动脉支架展示的可能性。

“在诊断患有心脏病后患有抑郁症的患者具有更严重的预后，”Natalie Szpakowski，M.D.是在多伦多大学的内科医生和该研究的主要作者。“我们的研究结果表明，这些患者可能需要筛选情绪障碍，无论是他们的家庭医生还是心脏病学家。”

她说，由于这些患者更有可能发展抑郁症的时间间隔，任何筛查都应定期完成，以避免错过干预机会。

患有抑郁症的患者更有可能是女性，并根据经过验证的心绞痛报告更严重的胸痛。其他预测抑郁症包括吸烟，糖尿病或具有更多的共存医疗病症的因素。

“这与妇女更容易出现抑郁症的文献一致，无论是由于性荷尔蒙或社会角色，我们是否完全知道，”Szpakowski说。“其他研究也发现更严重胸痛已经与抑郁症有关，我们知道具有更多医疗疾病的人更容易受到抑郁。“

为了纳入本研究，患者必须显示出在心脏动脉中缩小的证据超过70％，左上主要冠状动脉的50％以上。研究人员如果患有抑郁症史或曾经心脏病发作的历史，则排除患者，其他心脏事件需要住院治疗，心脏搭桥手术或放置的支架。医生结算代码和医院入院用于确定新的诊断重度抑郁症。收集数据，用于全导致死亡率和心脏病发作和血运重建的时间，并对其他心血管危险因素进行分析。

“基于这些调查结果，可能有机会通过筛选和治疗情绪障碍来改善冠心病的人们的结果，但需要进一步研究这一点，”Szpakowski说。“由于冠状动脉缩小，稳定的慢性心绞痛是常见的，我们的研究结果表明，许多这些患者患有抑郁症的斗争。我们的后续活动是最多五年的，所以更多可能受到影响。”

Szpakowski表示，除了主要的抑郁症外，研究设计可能捕获了研究设计患者的心理社会痛苦。她说这可能会稀释调查结果，这意味着抑郁症对结果的影响甚至更强大。该研究也仅限于耐心谁有冠状动脉血管造影，患有更严重的疾病或症状。

需要额外的研究来评估筛选和治疗该人群抑郁的效用。该研究由加拿大卫生研究所和桑尼布鲁克健康科学中心提供资金。

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