一项新的研究着眼于自我引导和加速手术后治疗方案的有效性

在2016年美国骨科医生学会(AAOS)年会上提出的研究挑战了两种常见的康复标准:全髋关节置换术(THR)后的物理治疗，全膝关节置换术(TKR)后的四头肌腱逐渐运动。

在一项名为“初次全髋关节置换术后正式的物理治疗可能没有必要”的研究中，研究人员发现，在家进行规定的锻炼而没有理疗师的患者的进展与那些在门诊接受物理治疗的患者相当。

该研究对89名接受THR手术的患者进行了为期10周的物理治疗。在这些患者中，48人每周在门诊接受2至3次治疗，非医保患者每次治疗需自费10美元至60美元不等。其他41名患者使用书面说明和插图自己完成同样的练习，没有额外的费用。

在手术后1个月和6个月，使用评估疼痛、活动、活动范围和僵硬程度的标准化测试对患者进行评估。研究发现两组患者之间没有显著差异。

罗斯曼研究所的整形外科医生、资深研究作者马特·奥斯汀医学博士说:“大多数患者在全髋关节置换术后可以自行进行物理治疗。”“这项研究还展示了我们如何更好地利用卫生资源和降低成本。”

在第二项研究中，“全膝关节置换术后高强度与低强度康复:一项随机对照试验”，研究人员发现，TKR后尽快激活和锻炼四头肌可能是恢复膝关节和腿部最佳术后功能的关键。

大腿前的股四头肌在运动中对于伸直和稳定腿部非常重要。大多数患者在术后第一个月难以完全激活即收缩四头肌，这导致明显的四头肌无力。四头肌的激活可以通过加强锻炼或神经肌肉电刺激来改善，资深作者和说整形外科医生道格拉斯·丹尼斯。

这项研究对科罗拉多大学的162名患者进行了跟踪调查膝关节置换科罗拉多关节置换中心、科罗拉多大学医院或全景骨科和脊柱中心。患者被分为两组进行高强度和低强度治疗，所有患者接受25物理治疗疗程超过12周。那些在治疗早期激活更多四头肌或“四头肌”的患者，在爬楼梯的能力方面表现出了更好的康复进展，这是膝关节置换术后恢复的一个明显迹象。

丹尼斯医生说:“四根关节的激活是我们必须改变的最重要的事情，以改善膝关节置换患者的恢复和长期功能。”

这些发现对59岁以下的患者尤其重要，59岁以下的患者是增长最快的接受膝关节置换术的人群，他们希望在全膝关节置换术后保持活跃。

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