使用自膨胀支架治疗良性胆道障碍物所需的较少的ERCP

通过内窥镜逆行胆管胆管痴呆（ERCP）通过内窥镜逆行，胰腺和胆管导管的良性障碍物以及多种塑料支架，目前的护理标准，并要求更少的ERCP会话根据2016年3月22日的随机对照试验的结果，根据第2016年3月22日问题美国医学协会杂志。

这些调查结果将在GregoryA.Coté，M.D.，南卡罗来纳州医学大学的潜在学院的消化系统疾病中心的内窥镜，以及八个中心研究的国家首席研究员的内窥镜，改变了实践。B.Joseph Elmunzer，M.D.，Musc消化不良疾病中心也是一个共同作者。

“对于谁是堵塞呈现在第一时间适当选择病人，很多内镜医师会改变他们的策略，并使用这些新的支架，以努力减少了所需要的总过程，”科特说。

For now, the use of cSEMS in benign biliary strictures would be off-label, as they have been approved by the U.S. Food and Drug Administration only for the treatment of malignant pancreatobiliary strictures, such as those which develop in the setting of unresectable pancreatic cancer.

留下未经处理的，良性胆道狭窄可以导致黄疸，胆管炎（即，感染胆管）和继发性胆汁肝硬化。良性狭窄最常发生肝移植和胆囊手术或由于慢性胰腺炎。ERCP在这些患者中优先进行手术，因为它的侵入性较少。

ERCP是一种内窥镜手术，其中通过口腔引入相机并先进到近端十二指肠，然后使用内窥镜和荧光检查，进入胰腺和胆管。虽然高效，但是三到四个ERCP会话通常需要完全伸展堵塞并最小化一旦支架移除一旦支架被移除。

因为ERCP并非没有风险 - 并发症包括胰腺炎，感染，肠穿孔，以及出血最小化，最大限度地减少成功治疗狭窄患者所需的会话数。Coté设计了试验，以确定是否使用较少的ERCP会话成功地治疗良性狭窄。CSEM涂层以防止肿瘤或其他组织的生长，并促进去除。

注册了112名患者的试验的主要终点是在止损后不超过12个月后的良性狭窄分辨率。CSEM被发现不合理于塑料支架，以实现狭窄分辨率，并且它们更快（181 vs.225天），较少的ERCP会议（2.14对3.24）。应该指出的是，这项研究有谨慎的入学标准;含有小（<6毫米）胆管的患者和完整的胆囊的患者被排除在外。“我们小心不要将胆囊插入胆管插入胆管中，因为你不想阻挡胆囊并潜在地造成一个新的问题，”凯特说。

该程序可以通过熟练掌握ERCP的任何人来执行，但是当它由高批量提供商（每周2-3个ERCPS）执行时，可能会看到最佳结果，该备受舒适的放置和删除CSEM。

“我们不能改变普遍基于这些研究结果的做法，但是，在适当选择的治疗良性胰狭窄，通过ERCP cSEMS的部署应该是一线治疗，”科特说。

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