高危肺癌患者可能不需要每年进行筛查

杜克癌症研究所(Duke cancer Institute)研究人员的一项研究表明，大多数高危肺癌患者如果在最初的检测中已经排除疾病，可能不需要每年进行低剂量ct (LDCT)筛查。

研究人员发现，即使是以前的重度吸烟者，如果他们最初进行低密度ct，他们患肺癌的几率也会降低筛选是阴性的，这表明筛查可能不那么频繁。

“这具有重大的公共政策影响，”爱德华·f·帕茨(Edward F. Patz, Jr.)医学博士说，他是杜克大学放射科詹姆斯和艾丽斯·陈教授，也是2016年3月21日在线发表的一项研究的主要作者柳叶刀肿瘤学日报》。“不是筛选病人每年可以节省数百万美元的医疗费用，并让患者免受辐射暴露和假阳性筛查的下游影响。”

Patz和他的同事们分析了来自国家肺部筛查试验的数据，这是一项大型前瞻性研究，随机分配前吸烟者每年接受三次低剂量CT扫描或三次胸片检查，以早期发现肺癌。患者的年龄为55-74岁，吸烟年限相当于30年(每天一包烟30年，每天两包烟15年，以此类推)。

研究人员在ct扫描组中确定了最初筛查为阴性的研究参与者。然后，他们将这些患者与其他接受ct扫描的患者进行比较，这些患者的筛查发现了异常，以评估肺癌发病率和肺癌特异性死亡的差异。

在最初的19066名初始LDCT扫描阴性的参与者中，444人(2%)在最后一次随访时被诊断为肺癌。在阴性筛查后的第一年和预定的首次年度筛查前，17名患者(占所有初始LDCT阴性参与者的0.09%)被诊断为肺癌。

另外75名患者(初始阴性组的0.4%)在第一次和第二次年度筛查中被诊断为肺癌。在最初检测为阴性的患者中，第一次筛查的肺癌发病率为0.34%，而在基线筛查中确诊的患者中，这一比例为1%。

研究人员确定，在最初的阴性检测后取消第一次年度筛查可能在研究过程中最多导致LDCT组增加28例肺癌死亡(每10万人每年186例对212例)。

Patz说:“我们的分析表明，对于初次进行阴性扫描的患者，每年的筛查可能没有必要，未来的风险预测和成本效益模型可以结合这些数据来改进筛查指南。”

他补充说，提高LDCT筛查的准确性肺癌也将显著减少每年的屏幕数量。在国家肺部筛查试验中，近40%的LDCT患者在七年的研究中出现假阳性

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