研究强调了国家儿科外科医生中手术技能缺失的风险
芝加哥安·罗伯特·卢瑞儿童医院的研究人员领导的一项新研究显示，一些儿科外科医生在完成手术培训后，很少进行罕见而复杂的手术，以至于他们可能很难长期保持手术技能。
这项研究将于3月30日发表在JAMA手术这项研究并没有根据外科医生实施的手术数量来考察患者的病情。然而，作者说，这些发现令人担忧，因为有强有力的证据表明，手术的频率和数量与外科医生的技术水平和患者的结果有关。
“熟能生巧的观念在外科手术中尤其正确，外科医生是否能很好地完成一项手术，取决于他看到和治疗了多少病例，”该研究的首席研究员、医学博士、普通科主任菲赞·阿卜杜拉(Fizan Abdullah)说小儿外科手术卢瑞儿童医院的教授，西北大学范伯格医学院的外科教授。“这里的问题是，即使是一个伟大的外科医生，如果他或她不定期进行某些手术，他的技能也会随着时间的推移而衰退。”
研究小组跟踪了308个普通病例的病例量小儿外科医生在2009年至2013年期间向美国外科委员会(American Board of Surgery)的儿科外科委员会(Pediatric Surgery Board)申请执照续期，该委员会为儿科外科医生的教育、知识和培训制定标准，并提供执业认证。
在他们的报告中，研究人员重点研究了儿科外科实习生在进入该领域并开始自主操作之前必须学习和执行的21个关键程序。
结果显示，相当一部分申请再认证的外科医生要么在获得认证前一年内没有进行过某些复杂的手术，要么只做过少数手术。
例如，近一半的外科医生(45%)在重新获得认证前一年没有切除肾脏肿瘤，而60%的外科医生没有进行过胆道闭锁的肝脏手术，胆道闭锁是新生儿中最常见的肝脏疾病，如果不及时治疗，可能会迅速发展为肝功能衰竭，需要移植。此外，研究中42%的外科医生在一年内没有做过一次脾脏手术，37%的外科医生没有做过一次切除神经母细胞瘤的手术，这是一种通常在幼儿身上发现的肾上腺癌。39%的患者一年内没有做过一次畸形食管矫正手术，39%的患者一年内没有做过部分或全部肺切除手术。
阿卜杜拉说:“这意味着很明显:由每年做15到20次手术的人治疗的病人，比由每年做一到两次相同手术的外科医生治疗的病人的情况更好。”
研究发现，在儿童中最常见的普通手术有:
- 阑尾切除术，一种切除感染或发炎阑尾的手术，平均每位外科医生每年要做49例
- 创伤性损伤的治疗，平均每年20例
- 6个月以下婴儿腹股沟疝修补术，平均每位外科医生15例
在被指定为“罕见”的10个儿科手术中，有6个外科医生申请再认证的平均手术次数每年不到2次。“罕见和复杂”类别包括肠道和腹部缺陷、肺部缺陷、上消化道和气道异常以及某些儿科肿瘤。
的研究人员请注意，许多所谓的“罕见而复杂”的手术可能并不常见，但在儿科外科实践中仍然被认为是决定性的。因此，这些程序要求任何普通儿科外科医生都有足够的技术来执行它们，并做得很好。
“这些病例可能相对罕见，但事实上，它们经常发生，足以使它们成为所有儿科外科医生的关键要求，”西北大学范伯格医学院的儿科外科研究员、医学博士Colin Gause说。
研究人员表示，有一种方法可以确保练习外科医生在毕业后和整个职业生涯中保持技能水平的方法是使用3d打印模型进行高保真模拟训练，模拟复杂条件的解剖结构。有证据表明，模拟训练可以提高手术技能，降低出错的风险。
