21世纪脊髓脊膜膨出患者住院情况分析

Myelomeningocele是一种影响人体中许多系统的神经管缺陷，需要多学科医疗，以确保最佳功能和生活质量以及患者的生存。在20世纪50年代早期，出生于这种缺陷的儿童的生存率仅为10％。自那时儿科护理的推进导致许多患者幸存到成年期。根据Joseph Piatt Jr博士的新文章，这些患者的医疗需求最好由大批量医疗中心服务于今天在线在线发布神经外科杂志：脊柱。

背景

脊髓脊膜膨出是脊柱裂最常见和最严重的形式，这是一种神经管缺陷，在妊娠的前几周脊柱不能正常发育。在正常的脊椎中，椎骨环绕着椎管，这是从颅骨底部到骶骨的通道。椎管由膜构成，称为脑膜，包含被脑脊液(CSF)包围的脊髓。在脊髓脊膜膨出的病例中，一些椎骨畸形，在骨头上留下一个空隙，使脊髓、脑脊液和脑膜的一部分向外膨出，形成婴儿皮肤外的囊袋。这个囊对脊髓和神经几乎没有保护作用。

脊髓和神经损伤可能发生在出生前和出生后，并可能导致感觉或运动神经缺陷以及膀胱或肠道控制能力的丧失。尽管产前或产后手术修复缺陷，患者可能面临并发症的障碍，在他们的余生。

敏感骨髓培训ocele的频繁后果脑积水，大脑中的CSF积累。脑积水可能导致令人衰弱的症状，例如知识和运动障碍，如果没有治疗，甚至可能导致死亡。通常通过放置分流器来处理该条件以将多余的CSF从大脑转移到身体的其他部位，随后被体内重新吸收。脑积水在高达90％的骨髓细胞患者中发生。

这项研究

在他的论文“成人脊髓脊膜膨出和其他形式的脊柱闭锁障碍:世纪之交以来美国的医院护理”(神经外科杂志：脊柱），Joseph H. Piatt Jr博士。指出，儿童骨髓培养的自然历史和管理是众所周知的，但在成年人中不是如此。这是不幸的，因为这种疾病的患者可以在整个生活中面临不同的健康问题，现在有更多的成年人比骨髓培训窝细胞更多的成年人。在本文中，Piatt博士列出了减少了这种知识差距。

作者在2001年，2004年，2007年和2010年期间，在成人患者（18岁及以上）的医院护理中收集了关于成人患者（18岁及以上）的数据。此信息是从全国住院性样本数据库获得的，包含来自美国急性护理医院的20％患者的数据样本。对于使用的使用，作者还收集了对患有其他形式的脊柱裂片（Lipomyelomeningocele，粉丝脂肪瘤和其他脊髓脂肪酸，Diaelatomyelia和骨髓细胞）的相同信息。在检测的样本中，患有4,657名患有骨髓癌和脑积水的患者和其他形式的Spina Bifida患者的入院。

在骨髓细胞和脑积水患者中，医院入院的十个最常见的原因（以发生的顺序）包括尿路感染;装置（如分流器），植入物或移植物的并发症;神经系统先天性异常;慢性皮肤溃疡;败血症;皮肤和皮下组织感染;手术或医疗保健的并发症;感染性关节炎和骨髓炎;脊柱病和其他脊柱障碍;和肺炎。

作者发现，脊髓脊膜膨出和脑积水的患者往往明显比其他形式的脊柱裂患者年轻(38岁比43岁)，而且女性的比例明显更高(62%比56%)。在焦点组中，40岁以上的患者较少(28% vs. 47%)，但在“40岁以上”年龄组中，脊髓脊膜膨出和脑积水的患者数量增加。

在研究中，所有形式的脊柱椎间裂片患者的入学培训在研究中的时间段稳步增加。即使在对通货膨胀调整后，两组均可在两组上增加每次入学费用和每组费用，但骨髓细胞瘤细胞患者和伴随的脑积水患者均趋于更大。关于神经外科手术，在该组中，脑药手术的入学在该组中大量众多，并且在大储蓄医院进行时，脑积水的总体管理更加成功。脊柱手术的入学纠正退行性脊柱障碍在两组中比在一般人群中更常见。

数据支持两组患者在大医院进行脑积水手术的区域化。由于脊髓脊膜膨出影响身体的多个系统，Piatt医生指出，有必要由多学科专家组成的团队来预防、监测和治疗该患者组的潜在并发症。他鼓励他的神经外科同事支持这样的多学科项目。

---

---