参与问责医疗组织的医院往往是大型的城市医院

达特茅斯卫生政策和临床实践研究所的研究人员领导的一项新研究调查了负责任的医疗机构(ACOs)让医院参与运营的程度和方式。负责任的医疗机构是一群共同负责一定数量患者的医疗服务提供者，该研究的作者指出，医疗机构让医院参与其运营的程度可能“被证明是至关重要的，因为管理医院护理是提高医疗质量和降低成本增长的关键部分”。

该研究使用来自全国负责任医疗组织调查和莱维特合作伙伴ACO数据库的数据，分析了参与ACO的医院类型，以确定它们是否与未参与ACO的医院不同。这项研究发表在《美国医学杂志》3月刊上卫生事务，然后利用与ACO的主要人员(主要是首席医疗官)的访谈，以审查的优点和缺点医院参与ACOs。

该研究关于参与ACOs的医院类型的主要发现包括:

• 2014年，20%的美国医院是ACO的一部分
• 大医院比小医院更有可能签订ACO合同。参加区域合作组织的医院最有可能位于人口最密集的城市地区，最不可能位于农村地区，三分之二以上位于东部或太平洋区域。
• 在参加ACO的医院中，医院集水区13%的人口收入低于联邦贫困水平，而没有参加ACO的医院则为16%。
• 参与ACOs的绝大多数(85%)医院是短期急症护理医院，而不是专科或重症医院。
• 与非教学医院和提供较少服务的医院相比，教学医院和提供更多服务的医院(如产科和重症监护)更有可能参与ACOs。

包括医院的好处:

• 有医院的非政府组织的大多数代表报告说，医院是ACO有利的资金来源，而没有医院的非政府组织的领导人则认为医院将是一个有用的资金来源。
• 医院参与ACO的其他战略优势包括住院和门诊之间的患者数据共享，例如出院摘要或紧急入院警报，以及能够在不同护理环境中调整财务激励，以调节成本并确保质量。

该研究的作者Carrie Colla, Valerie Lewis, Emily Tierney和David Muhlestein得出结论，政策制定者有能力通过提供资金和支持实施卫生信息交换系统来消除在没有医院的情况下组建ACO的一些明显劣势。他们还指出，对于ACOs来说，要实现质量和成本目标，“重要的是确保不同类型的提供商更广泛、更一致地参与该模式”。