阿片类药物成瘾的长效治疗降低了复发风险

在多中心，随机临床试验中，接受六月纳曲酮注射的前囚犯 - 一种长效药物，其阻断大脑中的阿片受体 - 恢复阿片类药物的可能性比接受社区治疗的咨询和转介的那些恢复阿片类药物没有纳曲线的中心。

这项研究今天在网上发表新英格兰医学杂志。

合作临床试验包括300多名男子和女性阿片类药物成瘾者在五个研究地点接受治疗:宾夕法尼亚大学(费城)、纽约大学朗格尼医学中心(纽约)、罗德岛医院和布朗大学(普罗维登斯)、哥伦比亚大学医学中心(纽约)和朋友研究所(巴尔的摩)。在接受咨询和转诊的研究参与者中，64%的人在6个月内复发，而接受长效治疗的人只有43%环丙甲羟二羟吗啡酮。虽然纳曲酮组中的一些参与者复发了，但它们的海洛因和其他阿片类药物显着少于那些控制组。此外，没有过量的过量治疗组，与对照组中的五个过量相比。

在初始研究期后一年，对照组有两种额外的过量，而不是纳曲酮组。

阿片类药物成瘾已成为美国的公共卫生危机。根据疾病控制和预防的中心，毒品过量，主要来自阿片类药物，在2013年的汽车事故中丧生。即使作为一般人群的阿片类药物飙升，美国刑事司法系统人口仍然不成比例地高。

两种阿片类药物替代策略，美沙酮维持和丁丙诺啡维持，对减少阿片类药物依赖个体的复发和过量风险是有效的。但这些药物既不能被接受，也不能对所有患者有效。纳曲酮是一种阿片类受体阻断剂，它使用了一种不同的机制，从而为依赖阿片类药物的患者提供了更多的治疗选择。

“依赖于阿片类药物，包括海洛因和处方止痛药，是一种医学疾病，在我们城市，郊区和农村地区以及所有社会经济群体中都越来越普遍，”米尔康医学博士（CMC）精神病学教授该研究的一个共同作者。“很难低估这种疾病的致命和毁灭性。这是一个年轻人的顶级杀手。另一种能够降低复发风险和预防过度的药物在斗争中是至关重要的阿片类药物依赖。"

在最初6个月的研究期之后，所有参与者都被鼓励寻求以社区为基础的治疗，无论治疗组如何。以社区为基础的治疗通常包括咨询和美沙酮或subboxone的日常治疗，通过激活药物来预防戒断症状阿片受体。

“美沙酮和丁丙诺啡等药物已被证明对治疗阿片类药物依赖至关重要，”努内斯博士指出。“但对阿片类药物依赖的人来说，有一系列的选择可以更好地预防复发，并减少因服药过量死亡的风险。”纳曲酮注射为各种情况下的阿片类药物成瘾患者提供了另一种有效的治疗选择。”

延长释放的纳尔特罗克松是最近的FDA批准的产品，用于治疗表现成瘾，唯一标记为预防复发。自1994年以来，每天，口服纳曲酮一直在市场上 - 但遵守日常药丸往往差。2010年通过FDA批准的扩展释放纳尔格酮只需要每月注射一次。这种避免粘附到日常药丸的问题，并且是一种更加可行的治疗选择。

这项研究的题目是“缓释纳曲酮防止刑事司法罪犯的阿片类药物复发”。

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