肺癌筛查:新的加拿大指南

年龄在55-74岁的成年人高风险of lung cancer—current or former smokers (i.e., have quit within the past 15 years) with at least a 30 pack-year history or more—should be screened annually up to three times using low-dose computed tomography (CT), according to a new guideline from the Canadian Task Force on Preventive Health Care published in医疗协会(加拿大医学协会杂志）。

肺癌是加拿大最常见的癌症，癌症中死亡的头号原因。2015年，约26日加拿大人诊断出来肺癌，近21000人死于该病。大多数肺癌病例(约85%)与吸烟有关。

“肺癌筛查的目的是在早期发现疾病，那时可能对治疗有更好的反应，也不太可能导致严重的疾病死亡加拿大预防卫生保健指南工作组主席Gabriela Lewin博士说。

本指南纳入了新的证据，包括大型随机对照试验的结果，将低剂量CT与胸部X射线进行比较，并使早期检测的好处与过度输入和侵入性随访测试的危害。它取代了加拿大工作队伍预防医疗保健的2003年指南。

主要建议：

• 年龄在55-74岁的成年人高风险肺癌（即当前或前者吸烟者(在15年内戒烟者)至少有30包年或以上病史的，应每年使用低剂量CT连续筛查3次。
• 必须在诊断和治疗肺癌的专业知识中进行筛选。
• 对于所有其他成年人，工作队不建议筛选对于肺癌，无论年龄或吸烟史。
• 特遣部队建议不要使用胸部X射线来筛选肺癌。

这些建议不适用于肺癌家族史的人或患有肺癌的症状。对于肺癌等其他风险因素的人，如氡暴露，暴露于二手烟和以前的辐射到胸部，则尚不清楚它们是否会受益于用低剂量CT筛选。

工作队建议，考虑到年龄，健康状况和从潜在治疗中受益的能力，医生应该对患者进行关于筛选偏好的对话。

"People who place a higher value on a potential mortality benefit and are less concerned with the harms associated with screening (e.g., high false-positive rate, complications from follow-up testing) will be more likely to choose screening, whereas those more concerned with the harms and small mortality benefit may choose not to be screened," states Dr. Lewin.

目前在加拿大的省份或地区还没有有组织的肺癌筛查项目。

“吸烟仍然是导致肺癌的主要危险因素;因此，促进戒烟的干预措施(其好处不仅仅是降低肺癌风险)应该纳入任何旨在降低肺癌发病率和死亡率的筛查计划，”工作组成员写道。

尽管这些新的建议与其他加拿大和国际指南相似，但是专责小组在连续三年中每年三年的建议比其他人更保守，推荐持续的年度或两年期筛查。

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