超过200万人同时感染艾滋病毒和丙型肝炎

布里斯托尔大学和伦敦卫生与热带医学院的一项新研究发现，全球估计有230万艾滋病毒感染者同时感染丙型肝炎病毒(HCV)。

其中，超过一半或130万，是注射药物（PWID）的人。该研究还发现，艾滋病毒感染的人平均比艾滋病毒 - 未感染的人群更容易受到HCV感染，指出需要改善综合艾滋病毒/ HCV服务。

艾滋病毒和丙肝病毒感染是主要的全球公共卫生问题，其传播方式和受影响人群存在重叠。全球有3700万人感染艾滋病毒，约1.15亿人感染慢性丙型肝炎病毒。然而，在这项研究之前，人们对HIV/HCV合并感染的程度知之甚少，这是同类研究的首次全球研究。

这项研究由世界卫生组织(WHO)赞助，发表在《世界卫生组织》杂志的网站上《柳叶刀传染病》2月24日。世卫组织委托这项研究更新其关于合并感染筛查和开始抗逆转录病毒治疗的指南，并为区域和国家丙肝筛查和管理战略提供信息。

该研究系统地审查了来自世界各地的783项医学研究，建立了作为公共卫生问题的艾滋病毒/HCV合并感染(通过HCV抗体测量)流行率的首次全球估计。

世卫组织全球肝炎规划的菲利帕·伊斯特布鲁克博士说:”研究表明,不仅是艾滋病毒感染者丙肝病毒感染的风险更高,组织如注射毒品者丙肝病毒感染的患病率极高,超过80%。有必要扩大常规检测来诊断丙肝病毒感染艾滋病毒规划在世界范围内,尤其是在高危人群中,作为获得新的、高治愈性丙肝治疗的第一步。”

该研究的第一作者、伦敦卫生与热带医学学院的高级讲师露西·普拉特博士说:“尽管对已发表和未发表的文献进行了系统的搜索，但只有45%的国家确定了估计结果，而且研究质量参差不齐。”改善对HCV和HIV的监测对于帮助定义合并感染的流行病学以及为需要的人提供检测、预防、护理和治疗的适当政策是必不可少的。这在PWID人口不断增长的国家和撒哈拉以南非洲尤其如此，在这些国家，由于艾滋病毒的高负担，合并感染的负担很大。”

布里斯托大学社会和社区医学院的Peter Vickerman教授说:“这项研究表明，注射吸毒在推动HIV感染者感染丙型肝炎病毒方面是多么重要，特别是在东欧和中亚国家。”它还表明，有必要扩大预防干预，如针头和注射器项目和阿片类药物替代疗法，以及获得艾滋病毒和丙肝病毒治疗，以降低发病率和新感染。”

该研究主要关注HCV抗体的流行程度，以衡量接触HCV而非主动感染的情况。测量活性病毒的存在和治疗的需要需要额外的更昂贵的病毒测试，而审查的研究中很少有这样做的。在接触过丙肝病毒并被发现呈抗体阳性的人中，约有20%至30%的人将清除病毒。

该研究表明了东欧和中亚艾滋病毒/ HCV繁殖的最大负担，估计有607,700例（所有案件的27％），特别是在PWID中。由于HIV负担，撒哈拉以南非洲地区占所有病例的19％，患有429,600例。

研究人员包括了对主要HIV人群、PWID亚群、与男性发生性行为的男性、异性接触者和孕妇、其他高危人群和普通人群中HCV合并感染的估计研究。如果研究对象至少有50人，则研究符合条件。

搜索集中在已发表的医学文献上，并排除了从有其他共病的人群中抽取的样本，或正在进行的干预使他们合并感染的风险增加。

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