风险评分可以帮助识别急性冠状动脉综合征后心脏性猝死的风险患者
一项研究发表在网上JAMA心脏病学来自杜克临床研究所(Durham Duke Clinical Research Institute)的Pierluigi Tricoci(医学博士、医学博士、M.H.S)及其同事评估了非st段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE ACS;一种心脏病发作或不稳定心绞痛，心电图上有一定的发现)，并开发了NSTE ACS后SCD的风险模型和风险评分。
改善ACS后预防SCD的管理策略需要了解患者的个体绝对风险。然而，算法评估个体病人风险还没有被发现。在这项研究中，研究人员合并了来自4家跨国公司的个人数据随机临床试验在ACS患者中根据NSTE ACS后的时间检查SCD和心血管死亡的累积发生率。确定了NSTE ACS后与SCD相关的基线和指标事件后的临床因素。基线因素被用来建立一个风险模型。
在最初的48,286例患者中，37,555例患者在NSTE ACS后被纳入分析。其中，2109例死亡发生在中位随访12.1个月后。在1640例心血管死亡中，513例(31%)为SCD。在6个月、18个月和30个月时，SCD的累积发病率分别为0.8%、1.7%和2.4%。研究人员发现某些临床变量与SCD显著相关。
“我们报告了这项分析的3个主要发现。首先，在当前的NSTE ACS治疗时代，SCD发生的频率相对较低，大约为每年1%，但它占随访观察到的心血管死亡的三分之一。心源性猝死随着时间的推移不断累积;即使在急性事件发生一年后，其发病率也不稳定。其次，一个SCD风险模型，由通常收集的临床变量组成，从中我们得出了一个更用户友好的模型风险评分，可用于SCD的风险分层和识别SCD高风险患者。第三，首次ACS表现后的复发性事件，特别是复发性[心脏病]和再住院，与后续SCD的风险相关，”作者写道。
“未来的研究需要评估基于药物或设备的策略的实施，这些策略可能会降低NSTE ACS后高危患者发生SCD的风险。”
