减肥能降低过早死亡的风险吗?

目前主要健康组织的建议规定，如果一个人的BMI在肥胖范围内(>30 kg/m2)，他们应该被建议减掉至少5-10%的体重。这个建议似乎有一定的道理，因为体重增加通常与各种疾病的风险增加有关，而体重减轻通常会改善疾病风险因素的水平(如血压、甘油三酯等)。然而，在减肥对早期死亡风险的影响方面，文献要复杂得多。

除此之外，英格拉姆和墨索里诺发表在国际肥胖杂志．从本质上说，这项研究表明减肥在超重男性和超重及肥胖女性中，15%或以上与各种原因的死亡风险增加有关。

在这项研究中，从国家健康和营养调查中抽取了6117名50岁以上的成年人样本(2888名男性和3229名女性)，从1988/94年到2000年进行了跟踪调查。

很简单，作者将样本分为3类体重减轻(大于5%、5-15%和大于15%)，并根据体重减轻程度评估了预期的死亡风险，对每个性别甚至不同的BMI类别(正常体重、超重和肥胖)进行了单独的分析。

虽然这听起来很简单，但他们确定体重减轻程度的方法却比较复杂。首先，他们在基线时问受试者:“到目前为止，你体重最多的时候是多少?”(女性):不要包括你怀孕的时间。”

然后他们测量了参与者的体重。

最后，他们计算出受试者体重减轻的百分比为:
((最大重量-基线重量)/最大重量)× 100

在随访期间，有1602人死亡(835名男性和767名女性)。有趣的是，与体重减轻很少或没有减轻的人(参考类别小于5%)相比，体重减轻超过最大体重15%的人早期全因死亡的风险更大，这一发现在超重男性和所有体重类别(正常、超重和肥胖)的女性中具有统计学意义。

虽然这些结果可能会让我们的一些读者感到震惊，但在许多其他研究中也报道了类似的结果。然而，许多这样的研究被各种各样的问题所困扰，使得对其结果的解释相当困难。

确定体重减轻和死亡风险之间关系的研究的主要局限性是将有意(节食，运动等)体重减轻与无意(由于潜在疾病，如癌症引起的体重减轻)体重减轻区分开来。然而，即使研究区分了有意和无意的减肥，也显示出相互矛盾的结果，这表明尽管减肥对各种健康指标有积极影响，但可能对长寿有负面影响。当然，即使是那些有意减肥的人，减肥的方法也千差万别，有些人会采取危险的时尚饮食，有些人会进行极端运动，有些人会定期随机服用危险的减肥药。

在本研究中，所有分析均对年龄、种族(白人、黑人、墨西哥裔美国人)、吸烟状况(当前、以前和从未吸烟)以及与超重和/或体重减轻相关的健康病史进行了调整。为了尝试控制意外体重减轻，除了统计上控制已存在的健康状况外，基线检查后3年内死亡的受访者也被排除在外。

尽管有新的文献，但减肥和死亡率的问题还远远没有解决。我们一直担心的是，我们越来越多的肥胖人群会把这些发现视为停止健康生活方式行为的理由，或者作为维持目前不良生活方式的理由。

关键是要记住，健康的生活方式对健康有积极的影响，不管发生了什么体重．

本文转载自PLOS博客:blogs.plos.org．