研究人员确定加速发病糖尿病视网膜病变的候选生物标志物

马萨诸塞州眼耳研究所和雪本斯眼科研究所的研究人员已经证明了缺陷的肌原性反应——调节血压的升高或降低以保持视网膜血管内的血流量恒定——和1型糖尿病患者视网膜病变早期加速发展之间的联系。这些发现，今天在网上发表研究眼科学和视觉科学，找出一种机制来解释为什么一些患者比其他人更早患上糖尿病视网膜病变。此外，这些发现为未来的研究提供了一个目标，可能导致治疗延迟或防止加速起病糖尿病视网膜病变的发展。

“在肌原性反应正常的患者中，当压力增加时视网膜血管会收缩，以保持持续的血流，避免损伤小血管。视网膜医学博士玛拉·洛伦齐(Mara Lorenzi)说，她是马萨诸塞州眼耳/舍本斯眼科研究所(Massachusetts Eye and Ear/Schepens Eye Research Institute)的资深科学家，也是哈佛医学院(Harvard Medical School)的兼职眼科教授。“但我们发现，在我们的研究中，大约一半的糖尿病患者的血管没有收缩。事实上，有些病人的血管扩张了血液流动视网膜增加。这就成为了一种损伤小血管的机制，因为这些微小的，脆弱的毛细血管暴露在巨大的压力下会导致微小的出血和液体泄漏糖尿病性视网膜病变。"

这项研究包括一项小型的前瞻性研究，在这项研究中，研究人员密切跟踪了17名1型糖尿病患者，他们的肌源性反应在4年前就已经测量过了。在大约一半的患者中，研究人员观察到有缺陷的肌源性反应。7个有缺陷肌原性反应的患者中有5个发展为加速糖尿病视网膜病变。这项研究还包括了另一组刚刚发展成视网膜病变的1型糖尿病患者。在这些患者中，肌原性反应缺陷只出现在糖尿病持续时间较短(不足15年)的患者中。

最常见的糖尿病眼病和美国成年人失明的主要原因，当视网膜中的血管损坏和漏水液体时，会发生糖尿病视网膜病变。液体进入视网膜的累积可以导致黄斑水肿。由于糖尿病由于糖尿病的损害进行了进展，血管被堵塞，并且不能再携带血液。新的血管在视网膜的表面上生长（增殖性视网膜病变）;但新船只不成熟，可能破裂损害视力。由于糖尿病视网膜病变而导致视力的丧失通常是尚未被诊断为2型糖尿病的患者的第一个警告标志。

目前，除了控制血糖和血压水平之外，还没有其他治疗糖尿病视网膜病变的方法。新船只增殖性视网膜病变可以用激光技术治疗，通常是以牺牲视网膜的一部分为代价的。有了从新研究中获得的知识，研究人员希望针对缺陷的肌源性反应，并开发治疗方案，以防止这一人群中加速糖尿病视网膜病变的发展。需要一个更大的研究来测试这种异常的预测能力。

“现在，我们有了一个研究目标，可以开发药物或干预措施来阻止或延缓临床视网膜病变的发生，”洛伦兹博士说。

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