新的研究挑战了丙型肝炎治疗失败的概念
今天提交的数据表明，选择一种不同的直接作用抗病毒(DAA)治疗丙型肝炎的组合，可以在以前的药物治疗方案已经失败的患者四周内根除病毒。
该研究结果在西班牙巴塞罗那举行的国际肝脏大会上公布，并表明随着DAAs的可用量，必须为正确的患者选择正确的组合，以便从体内根除病毒。
全球有1.3亿至1.5亿人患有慢性丙型肝炎病毒(HCV)据估计，世界卫生组织欧盟区域有1500万人患有丙型肝炎，占成年人的2%直接作用抗病毒药物是治疗HCV的首选，这些药物已被用于治疗和治愈几乎所有患者
“由于耐药相关变异的出现，HCV患者的再治疗仍然具有挑战性，”德国Universitätsklinikum法兰克福的Johannes Vermehren博士说，他是该研究的主要作者。“虽然在所有不同的药物治疗方案中都观察到治疗失败，但对这些患者来说，用不同的组合重新治疗是有希望的。”
德国的这项研究从一个由3500多名患者组成的大型欧洲HCV daa耐药数据库中选取了daa失败的患者。如果患者接受了无干扰素DAA方案，则纳入研究。治疗组合对HCV基因型有特异性。
该研究确定了310例直接作用抗病毒药物无效的患者。在基因型1和3的患者中，分别有84%和42%出现耐药相关变异(RAVs)。
29%的基因型1患者(n=57/195)开始了再治疗;这些患者中大多数用simeprevir和sofosbuvir联合治疗失败，改用ledipasvir和sofosbuvir或paritaprevir、ombitasvir和dasabuvir联合治疗。90%的基因1型再治疗患者达到SVR12。在基因3型组，23% (n=16/69)的患者再次接受sofosbuvir, daclatasvir±利巴韦林治疗。都是重新处理过的病人有可用的后续跟进数据SVR12实现。
“丙肝失败的概念治疗可能会越来越过时。这可能表明我们还没有找到正确的药物组合来根除特定患者的病毒。由于可获得的直接作用抗病毒药物过多，医学界必须努力为正确的患者找到正确的药物组合，”EASL理事会成员Frank Tacke教授说。
更多信息:引用:
1世界卫生组织。丙型肝炎情况说明书N°164。可以从:www.who.int mediacentre /新闻/ fs164 / en /．最后访问时间:2016年2月。
2世界卫生组织。全球警报和应对-丙型肝炎www.who.int/csr/disease/hepati…o2003/en/index3.html．最后访问时间:2016年3月。
3 1阿夫达尔，等。利地帕韦和索非布韦治疗HCV基因1型感染。英国医学杂志。2014年5月15日;370(20):1889-98。
4阿夫达尔，等。Ledipasvir和sofosbuvir用于先前治疗过的HCV基因型1感染。中华外科杂志2014年4月17日;37(16):1483-93。
5 Kowdley KV，等。Ledipasvir和sofosbuvir治疗慢性HCV无肝硬化8或12周。中华医学杂志。2014年5月15日;370(20):1879-88。
6 Sulkowski MS，等。Daclatasvir联合sofosbuvir用于先前治疗或未治疗的慢性HCV感染。中华外科杂志。2014年1月16日;
