专家小组评估骨质疏松药物在骨折愈合中的作用

对于骨质疏松症患者，一次骨折往往会导致更多的骨折，并可能导致未来的疼痛、残疾和生活质量低下。虽然有研究表明，这些高危患者可以通过适当的药物治疗来降低未来骨折风险，但关于骨质疏松药物对骨折愈合的影响还需要更多的研究。

随着改善患者护理和促进未来临床研究的目标，国际骨质疏松症基金会（IOF）骨折工作组召集审查现有的文学和投票对护理的适当表决骨折愈合。

专家的多学科专家面板使用了经过验证的共识方法（Rand USCLA适当性方法 - Ruam），以查找这些主要问题的陈述和情景协议：效果骨质疏松症骨折愈合的药物;延迟骨折愈合的危险因素;临床和研究目标;未来试验设计指南;骨折愈合的临床情景。

领导作者教授斯图尔特Silverman，Cedars-Sinai医疗中心和加州大学医学院，洛杉矶（UCLA）表示，“骨质疏松药物在骨折愈合中的作用几乎没有数据，结果很少关于骨折药物的临床应经常如何达成共识或临床指导。我们希望这一共识报告将有助于为未来研究该领域进行改善的患者护理和良好的临床研究设计，帮助设定现场。“

关于骨质疏松药物对骨折愈合的影响，关键小组协议包括以下内容：

• 骨折延迟愈合是常见的。防止骨折延迟愈合应该是治疗骨折患者的一个目标。尽早识别那些骨折延迟愈合风险增加的患者，以便考虑干预是有价值的。
• 抗骨吸收药物如二膦酸盐可延迟骨折愈合;然而，风险很低。没有证据表明骨折后两周注射双膦酸盐会延迟骨折愈合。
• 诸如萜壶肽的合成代理剂，其增强骨细胞骨形成可对骨折愈合具有有益的效果。
• 该小组建议未来试验设计指导，了解骨质疏松药物治疗对骨折愈合的作用。
• 总而言之，专家同意骨质疏松药物对骨折愈合的负面影响，并且在椎骨和非骨折后尽快开始骨质疏松药物治疗是安全的。但是，小组同意在出现非典型股骨骨折后，应停止双膦酸盐治疗。应考虑用一根合成代谢剂如Teriparate治疗，以改善愈合。

Cyrus Cooper教授，科学顾问委员会主席（CSA）评论，“如果适当对待，那么遭受第一次骨折的患者可以大大降低他们未来衰弱骨折的风险。这项共识报告为临床医生提供了良好的参考点关于骨质疏松药物对骨折愈合的影响，包括在经历延迟骨折愈合的患者方面作出治疗决策。这也是未来关于骨质疏松症药物和骨折愈合作用的临床研究的宝贵蓝图。“

《骨折愈合:国际骨质疏松基金会骨折工作组的共识报告》发表在该杂志上国际骨质疏松症。

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