髋关节骨折手术是“不一致和不公平”的警告专家

在英格兰、威尔士和北爱尔兰，髋部骨折手术的使用差异很大BMJ.今天。

结果表明，尽管有明确的国家指导方针，但患者更高的水平的社会经济剥夺在周末需要手术的人不太可能收到它。

每年在英国有超过70,000个臀部骨折，综合健康和2亿英镑的社会成本。

许多研究表明，经历的患者全髋关节置换术THA功能较好，重复手术次数较少。因此，2011年，国家健康和护理卓越研究所(NICE)建议对认知和身体功能良好、适合麻醉和手术的患者采用THA。

但外科医生在多大程度上遵守这一指导还不清楚。

因此，一个由英国和美国的研究人员组成的团队开始着手研究THA是否适用于髋部骨折患者基于这一指导，或者是否有系统不平等。

使用英国的国家髋关节骨折数据库，他们分析了60岁或以上的114,119名成年人的数据，他于2011年7月至2015年7月在英格兰，威尔士和北爱尔兰的医院接受了臀部骨折的手术。

非遵守这一指导的程度是显着的：只有32％的符合条件的成年人收到，而且，在接受该程序的人中，42％的人没有达到良好的资格标准。医院的遵守情况也有很大的变化。

研究人员鉴定了几种与接受裂缝后接受的几率有关的变量，包括较小的年龄，更少的持续病态条件以及在骨折之前更好的流动性。

然而，特别关注的是，在工作日被录取或更高的社会经济地位的调查结果与患者收到患者的可能性增加有关。

研究人员表示，经验丰富的髋关节外科医生的可用性“可能是周末观察到的这种手术使用减少的原因”。

这是一个观察性研究，因此无法对原因和效果绘制任何公司的结论。尽管如此，研究人员表示他们的结果显示出“无法解释的变异” - 所谓的“邮政编码” - 在髋部骨折后使用Tha。

他们总结道:“需要进一步努力来改善符合条件的患者对THA的使用，并减少老年髋关节骨折患者护理中无法解释的差异。”

在一个联系的社论中，加拿大麦克马斯特大学的Harman Chaudhry表示，缺乏关于Tha和矫形外科医生共识的确凿证据可以解释为什么存在普遍的不遵守良好指导方针。

他认为，我们需要强有力的证据来指导治疗决策。

他说，将需要一项协调一致的翻译知识的战略，结合传播基于证据的迹象表，以广泛动员和专业资源和人员的可用性。

他承认，可能永远不会有一种“银弹”干预来改善髋部骨折患者的生活。但需要“促进全国(乃至全球)髋部骨折护理标准化的证据和护理模式，最终根除系统中的偏见，改善患者的生活。耐心臀部骨折后。“

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