保护乳腺切除术，以便在高乳腺癌风险下保存乳头的乳头安全

梅奥诊所(Mayo Clinic)牵头的一项多机构研究发现，对于携带BRCA基因突变的女性来说，保留乳头和周围皮肤的保护性乳房切除术与更具侵入性的手术一样，能有效预防乳腺癌。BRCA基因突变会增加女性患乳腺癌的风险。作者说，这项研究应该会让患者和外科医生相信，保留乳头的乳房切除术是一种降低BRCA携带者患乳腺癌风险的安全方法。与其他乳房切除术相比，保留乳头的乳房切除术会让女性的乳房看起来更自然。该研究结果在达拉斯举行的美国乳腺外科学会年会上公布。

“乳头熏蒸乳房切除术是广泛的验收，因为其卓越的美容效果，但医学界的口袋仍然持怀疑态度，即BRCA人口是正确的选择，”学习领先作家詹姆斯·雅阁州，M.D。乳腺外科医生在明尼苏达州罗切斯特市的梅奥诊所“这是解决这一争议的同类研究中规模最大的，并表明保留乳头的乳房切除术在预防乳腺癌方面与传统乳房切除术一样有效。”

目的:确定预防性保留乳头的bra阳性妇女的乳腺癌发生率乳房切除，研究人员在1968年至2013年间在九个机构进行了348名患者中研究了348名患者的结果。

这项研究包括203名接受了保护性切除双侧乳房(即双侧乳房切除术)的女性，以及145名在另一侧乳房发生癌症后预防性切除了一侧乳房的患者。

研究人员发现，接受双侧保留乳头乳房切除术的患者在平均3到5年的随访后，没有一个部位出现乳腺癌。在预防性手术的一侧，保留的皮肤、乳头或淋巴结没有出现乳腺癌。在随访期间，有7名女性死于乳腺癌;在所有这些病例中患者在手术时之前或同时患有乳腺癌他们的第四期疾病是由癌症引起的。

这些年来，乳房切除手术已经发生了巨大的变化。五十年代，六十年代和七十年代的根治性乳房切除术切除了乳房组织，皮肤，淋巴结和下面的肌肉。到了20世纪80年代，这种手术在很大程度上被改良的乳房根治术所取代，这种术式保留了胸部肌肉。接下来是保留皮肤的乳房切除术，它保留了一层皮肤，允许外科医生在乳房切除手术中开始乳房重建。

乳头制备乳房切除术离开乳头，乳晕和乳房皮肤完整。他们的使用正在增加，并获得了作为安全选择的接受乳腺癌患者。

2009年，在梅奥诊所进行的大约8％的乳房切除切除术是乳头稀释。五年后，该级分有两倍以上至约30％，贾布布博士表示，这个数字正在增加。尽管如此，争议仍然是手术是否适合BRCA突变的妇女，他们可以拥有患乳腺癌的风险到70岁的时候会有50%到60%而一生中会有80%。

“BRCA人群在他们身体的所有细胞中都有一个基因突变，使他们易于患乳腺癌，”雅各布博士说。“我们知道，大多数乳腺癌起源于乳腺导管，所以当你试图降低这种疾病的风险时，离开乳头和与乳头相关的导管似乎是违反直觉的。”

Jakub博士说，几项研究表明该程序在BCRA载体中是安全的，但一些医生一直在等待更多的证据。他认为，研究结果进一步证明了乳头制备乳房切除术在预防方面是有效的乳腺癌在携带BRCA突变的女性中，应在考虑预防手术时提供。

杰拉夫博士说：“毫无疑问，乳头滥用乳房切除术的这种选择往往可以提供出色的化妆品结果，并可以让患有这种预防措施的女性更容易，”贾布布博士说。“虽然乳头被保留了，但遗憾的是没有刺激或唤醒。尽管如此，研究了解风险减少手术对生活质量，性满意度和亲密关系的研究表明，能够保护美学和身体形象可以改善所有这些因素。“

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