医疗补助计划的扩大显著提高了低收入成年人的保险覆盖范围

UCLA的研究人员认为，与经济实惠的护理法案下的医疗补助范围覆盖范围扩大了低收入成年人的健康保险率的显着增加，而没有扩大该计划。

该研究，4月19日在同行评审内科，还发现改善质量的覆盖质量，更频繁地使用医疗保健，以及增加的诊断率慢性健康状况。

“我们的调查结果是居民和政策制定者的信息状态ACA Medicaid扩展到位，因为它将有助于他们了解这些扩张的影响，“大卫·佩芬医学院医学院助理教授劳拉···莱氏·夫人，研究的主要作者”。“这也是政策制定者的信息正在考虑在他们的国家中扩大医疗补助的选民，因为它将帮助他们衡量医疗补助扩张在其州的潜在影响。“

尽管平价医疗法案的一个关键部分是将医疗补助扩展到每个州的所有成年人，他们的收入超过138%联邦贫困水平，随后的美国最高法院决定留下了是否将该计划扩大到各州的决定。因此，只有26个州和华盛顿D.C.在2014年扩大了医疗补助，这是一年的拨款和研究人员审查的期间。

这建立了一个“自然实验”，允许研究人员比较变化健康保险在扩大他们的计划和那些没有的状态下，医疗保健的覆盖，获取和利用医疗保健以及低收入成年人的健康状况。

“我们可以在不扩展医疗补助的情况下使用成年人的经验，作为在展开医疗补助的州的成年人的经验，以评估政策的效果，”她说。

研究人员使用国家健康统计中心的国家健康面试调查中的数据，为19至64岁的成年人，家庭收入的成年人收入低于联邦贫困水平。

他们看了看健康保险覆盖范围- 它是医疗补助，私人或没有;与前一年相比的覆盖范围改善;访问一般从业者或医学专家;住院和急诊部门访问;跳过或延迟医疗;通常的护理来源;诊断糖尿病，高胆固醇和高血压;自我报告的健康和抑郁症。

比较低收入成年人在扩大医疗补助的国家，其中没有，他们在2014年下半年发现以下差异：

• 健康保险覆盖率增加了7.4个百分点
• 医疗补助覆盖率增加了10.5个百分点
• 与非扩张状态相比，覆盖质量与一年增加了7.1个百分点的7.1个百分点
• 其他变化是访问全科医生（上涨6.6个百分点），过夜医院停留（上涨2.4个百分点），糖尿病和胆固醇分别诊断（分别上升5.2个点和5.7个百分点）

所检查区域的变化没有统计学意义。

这些发现有一些警告。这是一个依赖于随着时间的推移而扩大而不扩大医疗补助的比较的观察研究;与任何观察研究一样，研究人员无法明确地排除可能影响结果可能影响结果的任何群体中的与医疗补助扩展无关的其他变化。

此外，由于数据的可用性，研究人员只能在ACA医疗补助范围内的第一年检查低收入成年人的经验。因此，观察健康或其他访问措施的变化可能太早或健康护理利用的效益可能需要更多的时间来衡量。最后，每个州在医疗补助扩展的设计和实施上可能存在差异，这可能会影响到特定州的影响。

尽管有局限性，作者写道，该研究提供了由医疗补助扩张产生的益处的证据。“充分了解已经扩大覆盖范围的覆盖范围内的低收入居民的经验是围绕这些扩张的持续辩论的重要意义。”

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