医疗保险患者对银屑病生物药物治疗的依从性较低
宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院(Perelman School of Medicine)的研究人员领导的一项新研究显示，在开始接受中重度斑块型银屑病生物疗法的医疗保险患者中，约有一半在一年内停止治疗。
之前的研究在美国的私人保险中也发现了类似的结果。这项新研究首次在医疗保险覆盖的老年人和残疾人中探讨这个问题。缺乏这一人群的数据一直是一个主要的研究空白，鉴于如此病人通常在临床试验中代表性不足。
银屑病是一种常见的慢性炎症性疾病，主要发生在皮肤上。它与重大的身体和社会心理健康负担有关，这些负担随着病情的严重程度成比例地增加。在过去的十年中，一些靶向生物疗法已被批准用于治疗中度至重度斑块牛皮癣这大大增加了这种无法治愈的皮肤病的治疗选择。
医学副教授、第一作者Jalpa a . Doshi博士说:“这种生物使用的次优模式值得进一步调查，然而我们的研究结果确实表明，医疗保险D部分下的高自付费用是一个潜在因素。”
在这项研究中，发表在美国皮肤病学会杂志Doshi和她的同事研究了斑块银屑病患者的全国医疗保险申请数据，特别是在2010-2011年开始使用英夫利昔单抗(Remicade)、依那西普(Enbrel)、阿达木单抗(Humira)或乌斯特金单抗(Stelara)生物制剂治疗的队列中2,707名中度至重度斑块银屑病患者。
研究小组发现，患者在入组后的一年内使用生物制剂，平均而言，只有61%的天数可以转化为药物覆盖。那些处方覆盖了80%以上天数的患者被归类为“坚持”用药，但只有38%达到了这一阈值。
近一半的患者(46%)在这一年停止了他们的药物治疗。相对较少的患者(8%)转向另一种生物疗法，9%的患者在间隔至少90天后重新开始生物疗法。
“鉴于先前的研究表明，与持续治疗相比，中断银屑病的生物治疗与较差的结果有关，了解治疗不依从性的原因是至关重要的，”资深作者Joel M. Gelfand医学博士说，他是mce的皮肤病学和流行病学副教授。
研究小组研究了几个可能影响依从性的因素，并确定了较高的自付费用是一个很大的可能性:不符合医疗保险D部分补贴资格的患者(因此要承担较高的费用分担)更有可能不坚持治疗，并停止他们的生物治疗。女性患者也更可能不坚持。
此外，分析发现依从性的差异取决于患者服用的生物制剂。不管怎样，这四种生物制剂的依从性都很低，停药率也很高。”Doshi说。
该团队现在希望对患者和提供者报告的生物治疗使用中这种观察到的模式的原因进行研究。他们还希望探索与中断、中断和切换中度至重度斑块型银屑病生物治疗相关的长期医疗保健成本。
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